假性痛風的臨床及治療

假性痛風是一種由于焦磷酸鈣晶體沉積于關節(jié)軟骨及其周圍組織引起以關節(jié)炎為主要表現(xiàn)的疾病，因癥狀類似痛風而得名，又稱焦磷酸鈣沉著病或軟骨鈣化癥。多見于50歲以上的老年人，發(fā)病率隨年齡遞增而增加，男女之比為1.4:1。

[病因]

病因未明，可能與遺傳、外傷和代謝障礙等堅固耐用素有關?；静∫驗榻沽姿徕}沉積。

[診斷]

（一）臨床表明

關節(jié)病變：膝關節(jié)最多見，其次為髖、肩、肘、踝、腕和掌指關節(jié)，呈單關節(jié)炎或多關節(jié)炎，關節(jié)腫脹明顯，但疼痛較輕，可出現(xiàn)晨僵，屈曲攣縮。

2、伴有其他疾病，出現(xiàn)相關的臨床表現(xiàn)，如甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、血色素沉積病等表現(xiàn)。

（二）實驗室檢查

1、血液檢查：急性期，白細胞增高、血沉增快。血尿酸正常有，類風濕因子陰性。

2、滑液檢查：偏振光顯微鏡檢查可見呈弱陽性雙折射光的焦磷酸鈣結晶。

（三）X線檢查

關節(jié)軟骨、纖維軟骨、肌腱、滑囊鈣化，尤其是纖維軟骨線狀和點狀鈣化，常見于膝、腕關節(jié)，恥骨聯(lián)合、脊柱的纖維環(huán)等處，可伴有骨贅形成等退行性關節(jié)炎表現(xiàn)。

（四）鑒別診斷

1、痛風性關節(jié)炎：常由于嘌呤飲食和飲酒而誘發(fā)，多侵犯第1跖趾關節(jié)、足背、踝關節(jié)等，血尿酸增高，關節(jié)液中查到尿酸鹽結晶，X線示關節(jié)面呈穿鑿樣骨缺損。

2、風濕性關節(jié)炎：多見于青少年，呈游走性大關節(jié)炎，炎癥消退后關節(jié)病變和功能可以完全恢復，常伴有心臟炎、皮下結節(jié)、環(huán)形紅斑等，抗O墑高，對水楊酸制劑的療效好，無特殊X線證。

[治療]

1、一般治療：急性期臥床休息，抬高患肢，避免關節(jié)過度活動和外傷。

2、非甾體抗炎藥：關節(jié)炎急性發(fā)作時，可選用消炎痛、芬心得或扶他林等對癥治療。

3、糖皮質(zhì)激素：急性發(fā)作期，行關節(jié)滲液抽吸后，予利美達松2.5—5mg/次，關節(jié)腔內(nèi)注射。

4、手術治療：關節(jié)嚴重破壞者，行人工關節(jié)置換術。