中醫(yī)古籍
  • 痛風(fēng)的臨床分期

    痛風(fēng)是尿酸過高引起的疾病。診斷痛風(fēng)時,可抽取病人的關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石成分,并直接在顯微鏡下觀察尿酸晶體來下定診斷,抽血時也可發(fā)現(xiàn)病人的尿酸值會增高,但臨床上卻有少數(shù)病人的尿酸值正常。因為痛風(fēng)病人時常會伴隨其它病況,有些藥物可能會影響肝臟或腎臟功能,因此在檢查時也必須檢測血糖值、血脂肪值、肝功能、腎功能等項目。

    臨床上一般可將痛風(fēng)分為四期描述,但并不表示每位痛風(fēng)病人都須依序經(jīng)過這四個時期;痛風(fēng)的四個分期包括:

    ①無癥狀的高尿酸血癥;

    ②急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎;

    ③發(fā)作間期;

    ④慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎等。

    腎結(jié)石可在第二至第四期發(fā)生。病人來求診時,各種分期皆可能發(fā)生,臨床上可多注意生化檢查報告,即可能會有意外的發(fā)現(xiàn),病人本身若有定期接受身體檢查時,不妨也多注意檢查結(jié)果報告,以早日發(fā)現(xiàn)問題。

    第一期——無癥狀的高尿酸血癥

    在此時期的病人血清中的尿酸濃度會增高,但并未出現(xiàn)臨床上的關(guān)節(jié)炎癥狀,痛風(fēng)石,或尿酸結(jié)石等臨床癥狀有些男性病 性病人會在青春期即發(fā)生此種情形,且可能與家族史,女性病人則較常在停經(jīng)期才出現(xiàn)。無癥狀的高尿酸血癥情形可能終其一生都會存在,但也可能會轉(zhuǎn)變成急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎或腎結(jié)石,臨床大多數(shù)無癥狀的高尿酸血癥病人會先發(fā)生痛風(fēng)癥狀,才轉(zhuǎn)變其它情形,但注意約有10%至40%病人則會先發(fā)生腎結(jié)石癥狀。

    第二期——急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

    此時期的病人會在受累關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)劇痛癥狀,在病發(fā)的早期較常侵犯單一關(guān)節(jié)(占90%),其中約有半數(shù)發(fā)生于一腳掌骨關(guān)節(jié),因此病人疼痛難當(dāng),無法穿上鞋子,常會穿著拖鞋前來診,但發(fā)展到后來,也很可能會侵犯多處關(guān)節(jié),有時也可能只侵犯其它部位,痛風(fēng)常犯部位包括大腳趾、腳背、腳踝、腳跟、膝、腕、手指和肘等部位,但其它部位也會發(fā)作。應(yīng)注意提高診斷的重點為保持高度的警覺性,切勿以為其它部位的疼痛一定不是由痛風(fēng)所引起。

    一般而言,痛風(fēng)病人會在晚上開始發(fā)生劇疼及關(guān)節(jié)發(fā)炎的情形有時候也會同時出現(xiàn)發(fā)燒癥狀,此種情形的發(fā)作常常見于飲食過量,尤其是宴客后發(fā)作、飲酒、藥物、外傷或手術(shù)后,有時在腳踝扭傷后也會引發(fā),尤其是脫水時。臨床上在病人就睡前可能尚無任何異樣,但痛風(fēng)發(fā)作時所引起的劇痛可能會使病人從睡夢中痛醒,且在受犯關(guān)節(jié)會出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫熱痛現(xiàn)象,令人疼痛難耐,癥狀會由輕度而重,發(fā)冷與顫抖現(xiàn)象也會因而加重,最痛時有如撕裂般,令人無法忍受,而后癥狀再慢慢減輕。

    由于局部出現(xiàn)紅腫熱痛,且常伴隨發(fā)燒癥狀,有些病人且可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大積水,且抽取液體時會出現(xiàn)黃濁液體,因此有時會被誤為發(fā)生蜂窩組織炎或細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎,而使用抗生素治療。此時可能會持續(xù)一、二天或至二周,而后會慢慢改善。

    第三期——發(fā)作間期

    痛風(fēng)的發(fā)作間期乃是指病人癥狀消失的期間,即臨床上病人未出現(xiàn)任何癥狀;發(fā)作間期長短不等,可能會持續(xù)一、二天至幾周,約7%的病人很幸運,他們的痛風(fēng)會自然消退,不再發(fā)作癥狀,但是大多數(shù)病人會在一年內(nèi)復(fù)發(fā)。反復(fù)發(fā)作后傾向于多關(guān)節(jié)性,發(fā)作較嚴(yán)重,發(fā)作期較長,且伴隨著發(fā)燒。但有些人也會不再發(fā)作。

    第四期——痛風(fēng)石與慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

    罹患痛風(fēng)石與慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的病人較為慢性,在體內(nèi)會有尿酸結(jié)晶沉積在軟骨、滑液膜、及軟組織中,形成痛風(fēng)石,而且血中的尿酸濃度越高,患病的期間越久,則可能會沉積越多的痛風(fēng)石,有時會影響血管與腎,造成嚴(yán)重腎功能衰竭,使腎病越嚴(yán)重,并造成不易排泄尿酸的惡性循環(huán),令痛風(fēng)石的沉積也就越多。

    常常沉積痛風(fēng)石的部位很多,包括耳朵、手部、肘部、跟腱、腳踝或腳趾,有時候更會引起局部潰瘍,不易愈合,甚至于需接受截除手術(shù)。嚴(yán)重病人且會引起關(guān)節(jié)變形或慢性癥狀,足部變形嚴(yán)重時可能造成病人穿鞋上的嚴(yán)重問題。此外,發(fā)生腎結(jié)石的危險性隨血清中尿酸濃度增高而增加,且也常會引起腎病變,腎衰竭后可能需接受血液透析,這也是引起痛風(fēng)病人死亡的主要死因之一。

    此外,痛風(fēng)常見于肥胖、高三酸甘油脂血癥及高血壓 高血壓病人。肥胖者尿酸產(chǎn)量會增多且排泄會減少,引起高尿酸血與痛風(fēng)。若臨床上同時出現(xiàn)這些疾病,也可能造成不易控制的情形,因此在檢查時應(yīng)同時注意評估。

更多中藥材
  • 肝臟是人體最重要的內(nèi)臟之一,它是我們消化、吸收、代謝、排泄、免疫等生理功能的基礎(chǔ)。而現(xiàn)代人的生活節(jié)奏加快,飲食不規(guī)律、睡眠不足等問題,使得肝臟的健康逐漸受到損害。那么,如何保護(hù)我們的肝臟呢?李可老中醫(yī)告訴我們,多吃這4種東西,可以增強體質(zhì),......
  • 石斛有很多品種,霍山石斛就是其中養(yǎng)生價值較高的一種,又因為它的產(chǎn)量少而更顯珍貴。因此,不少人也都有食用霍山石斛養(yǎng)生的習(xí)慣;但是并不是所有人都適合食用霍山石斛的。那么,哪些人不宜吃霍山石斛呢?接下來就讓斛村長的小編帶著大家來一起了解一下吧!不......
  • 石斛粉一般是將石斛干條或楓斗研磨制成的細(xì)粉,通過研磨后的石斛粉1細(xì)胞被打破了,但不會影響它的營養(yǎng)物質(zhì)和養(yǎng)生功效,而且食用起來更加方便,入口即化,有利于我們身體充分吸收它的營養(yǎng)。那么,石斛粉的功效與作用的功能是什么呢?接下來就讓斛村長的小編帶......
  • 石斛花的營養(yǎng)成分豐富、養(yǎng)生功效顯著,經(jīng)常被人們拿來食用滋補身體。但石斛花的花期短暫,通常只有兩個月,而且采收期也比較難把握,采收的時間會直接影響它的營養(yǎng)成分含量。那么,石斛花能吃嗎怎么吃?接下來斛村長的小編就帶著大家來了解一下!石斛花能吃嗎......
  • 石斛對于調(diào)理身體狀況還是有著較好的作用的,因此不少人都聞名嘗試?,F(xiàn)在我們食用的鐵皮石斛都是通過人工栽植出來的,它的食用方法也有很多;其中,鐵皮石斛酒受到了不少小伙伴的喜歡。那么鐵皮石斛泡酒的功效及配方大全是怎樣的呢?接下來就讓斛村長的小編帶......