診斷骨質(zhì)疏松骨密度不是惟一方法

單純依靠骨密度檢測來診斷骨質(zhì)疏松是不夠的。由于體重及骨的幾何形狀對(duì)骨密度的影響很大，為防止誤診和漏診，診斷骨質(zhì)疏松還要結(jié)合骨強(qiáng)度等生物力學(xué)的指標(biāo)。

目前我國骨質(zhì)疏松患者約有8400萬左右，其中3／4是絕經(jīng)后婦女。以往都用骨密度測試的方法來診斷骨質(zhì)疏松癥，經(jīng)常有誤診和漏診的現(xiàn)象，如有的病人骨密度很高，按說不應(yīng)診斷為骨質(zhì)疏松，可偏偏病人極易骨折；還有的病人骨密度很低，按理說應(yīng)發(fā)生骨折卻從不發(fā)生骨折。我國北方人的平均骨密度高于南方人，但北方人的骨折發(fā)生率也高于南方人。

美國哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院孫允高博士告訴記者，紐約人的平均骨密度比北京人高，北京人的平均骨密度比上海人高。但因骨質(zhì)疏松造成的骨折發(fā)生率，紐約高于北京，北京高于上海。這就是說，單純依靠骨密度來診斷骨質(zhì)疏松并不十分準(zhǔn)確。近年來，隨著對(duì)肌肉量與骨量、體重與骨密度、體重與骨幾何尺寸等關(guān)系研究的深入，骨強(qiáng)度指標(biāo)逐漸從實(shí)驗(yàn)室走向了臨床，對(duì)骨折的描述也由單純的結(jié)構(gòu)指標(biāo)（骨密度）發(fā)展到結(jié)構(gòu)加功能（骨強(qiáng)度）的綜合指標(biāo)。在分析骨強(qiáng)度的過程中，當(dāng)力以人體的體重為單位時(shí)，骨的強(qiáng)度被稱為抗骨折能力，而抗骨折能力的大小取決于每個(gè)人骨的幾何結(jié)構(gòu)、骨密度、骨骼的材料性能、體重及肌肉力量等諸多因素，任何一個(gè)量的變化，都可以引起人的抗骨折能力的變化。把抗骨折能力作為診斷骨質(zhì)疏松的新指標(biāo)，提高了骨質(zhì)疏松診斷的準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)了個(gè)體化的定量診斷。

由此還帶來了治療上的改變，不再只是單純地增加骨密度，其他如提高肌肉力量，控制體重以及改善骨關(guān)節(jié)功能等也成了治療骨質(zhì)疏松，提高抗骨折能力的有效方法。