治療骨質(zhì)疏松癥的新選擇

T女士患上了嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥。醫(yī)生告訴她，這是絕經(jīng)后雌激素水平降低導(dǎo)致的。于是，T女士開始服用雌激素。但服藥后沒多久，她就感到乳房脹痛，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)乳腺增生?！翱蓜e又得上乳腺癌?！盩女士一害怕，放棄了雌激素替代治療。

一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)60～69歲老年婦女骨質(zhì)疏松發(fā)生率高達(dá)50％～70％，病情嚴(yán)重的還容易發(fā)生骨折。不少人也曾接受過雌激素替代治療，但有人害怕得乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌，不愿堅(jiān)持治療。

能不能找到一種藥物，既能有雌激素一樣的治療效果，又可以免除其風(fēng)險(xiǎn)呢？由美國(guó)禮來(lái)公司主持的針對(duì)新藥鹽酸雷洛昔芬的一項(xiàng)大型國(guó)際臨床試驗(yàn)———多目的雷洛昔芬評(píng)估臨床研究（簡(jiǎn)稱MORE研究），給出了肯定的答案.

鹽酸雷洛昔芬被醫(yī)學(xué)界稱為“選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑”，所謂“選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑”通俗地講，就是它對(duì)某些組織或器官（如骨骼）的雌激素受體具有刺激作用，而對(duì)于另外一些組織或器官（如乳腺及子宮）的雌激素受體具有抑制作用。

MORE試驗(yàn)選取了7705位患有骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后婦女，進(jìn)行了為期48個(gè)月的隨訪。試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，服用雷洛昔芬可明顯降低椎骨骨折風(fēng)險(xiǎn)。在服用雷洛昔芬1年之后，椎骨骨折風(fēng)險(xiǎn)下降了68％；服用4年后，椎骨骨折風(fēng)險(xiǎn)下降了50％。

一些婦女服用雌激素后，往往會(huì)出現(xiàn)子宮出血現(xiàn)象，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌。而對(duì)服用雷洛昔芬者進(jìn)行36個(gè)月的隨訪之后，發(fā)現(xiàn)服用者沒有發(fā)生子宮內(nèi)膜增生的情況，與服用安慰劑者無(wú)明顯差別。雌激素還可導(dǎo)致乳腺增生甚至乳腺癌，但雷洛昔芬在這一點(diǎn)上與雌激素截然相反：服用雷洛昔芬可以抑制乳腺增生。根據(jù)MORE研究，雷洛昔芬服用者患乳癌的相對(duì)危險(xiǎn)度比對(duì)照組降低了70％。因此，禮來(lái)公司還將選取2萬(wàn)名患者進(jìn)行一項(xiàng)比較研究，觀察雷洛昔芬在預(yù)防婦女乳腺癌中的作用。另一項(xiàng)新研究———觀察雷洛昔芬在心臟保護(hù)方面的作用也正在進(jìn)行當(dāng)中。

當(dāng)然，這種新藥也有副作用，可引起面部潮紅、腿部抽筋，也可能導(dǎo)致深部靜脈血栓，但風(fēng)險(xiǎn)度與雌激素相同。

目前美國(guó)禮來(lái)公司擁有專利的鹽酸雷洛昔芬已得到FDA許可，以Evista（易維特）為商品名在美國(guó)上市。