中醫(yī)古籍
  • 影響高血壓預(yù)后因素

    所謂“預(yù)后”是指對疾病結(jié)局的預(yù)先估計(jì),那么高血壓的預(yù)后與哪些因素有關(guān)呢?

    1.高血壓的嚴(yán)重程度。一般來說,血壓愈高,預(yù)后愈差。經(jīng)治療的急進(jìn)型惡性高血壓,多數(shù)在半年內(nèi)死亡,一年生存率僅為2%以下,但一期或二期高血壓如能及時(shí)治療,可獲得痊愈或控制住病情發(fā)展,心、腦、腎等并發(fā)癥也不易發(fā)生,幾乎能與正常血壓者享有同等壽命,并且不影響生活質(zhì)量。

    2.并發(fā)癥的嚴(yán)重程度。高血壓合并腦卒中者預(yù)后較差,及時(shí)搶救后仍有相當(dāng)高的病殘率。高血壓合并左室肥厚者,雖然可在許多年內(nèi)保持正常生活,但一旦發(fā)生左心功能不全,病情常急轉(zhuǎn)直下,盡管給予治療,5年后仍有半數(shù)死亡。高血壓合并冠心病者,易發(fā)生急性心肌梗塞,或因急性冠狀動脈供血不足而發(fā)生猝死。高血壓引起的腎功能損害,一般出現(xiàn)較晚,對患者預(yù)后影響較小。

    3.年齡愈大,預(yù)后愈差。老年患者器官功能減退,常常同時(shí)患有其他系統(tǒng)疾病,高血壓合并癥也較多見,對藥物的耐受力降低,副作用增多,影響生活質(zhì)量,并易發(fā)生各種意外。

    4.由一些難治性疾病引起的繼發(fā)性高血壓預(yù)后不佳。如嚴(yán)重腎功能減退,經(jīng)藥物和透析療法不能控制血壓者。有時(shí)需要切除雙腎,依靠終生透析療法維持生命。交感神經(jīng)組織的惡性病變,因原發(fā)病難以根治,血壓自然難以降低。

    5.患者不遵從醫(yī)囑,不能堅(jiān)持長期用藥,亂投醫(yī),亂用藥者,體重超重不能堅(jiān)持減肥者。長期嗜好煙酒而不節(jié)制者,預(yù)后較差。

    6.有高血壓合并腦卒中、心肌梗塞或猝死家族史者,其嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)早,發(fā)病率高,較沒有家族史者預(yù)后差。

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