輕度高血壓不可輕視

所謂“輕度”高血壓是指舒張壓等于或小于104mmHg而言。

這類病人在門診較為多見，但它能否導致嚴重后果，不少人并不十分清楚。最近美國家高血壓診斷、評估、治療聯(lián)合委員會，在一次新聞發(fā)布上作出了明確的回答，認為輕度高血壓，不僅可增加腦卒中、心臟病發(fā)作和腎功能衰竭的危險，而且是造成死亡的重要病因。專家們指出，由于“輕度高血壓”一詞使人產(chǎn)生了一種安全錯覺，致使醫(yī)生們不去積極治療，也不動員病人改變生活習慣，因而常導致令人吃驚的嚴重后果。英國一家人壽保險公司的統(tǒng)計資料也表明，即使是輕度高血壓，也會對壽命帶來不良影響。血壓超過20/13.3kPa(150/100m mHg)的35歲男性高血壓患者，預期壽命將縮短16年。這類病人在英國每年以200萬人的數(shù)字，令人不安地增長。在我國輕度高血壓病人的數(shù)字更為驚人，據(jù)報道，每年發(fā)病人數(shù)達3000多萬人，因此，輕度高血壓決不可輕視。

那么，輕度高血壓怎樣治療呢？

據(jù)世界衛(wèi)生組織和國際高血壓協(xié)會提出的治療原則，對舒張壓小于95～100mmHg者，可先采用非藥物療法治療3～6個月。如包括適當限鹽(食鹽每天控制在5克以下)，低脂飲食(節(jié)制蛋黃、魚子、肥肉、動物內(nèi)臟等攝入)，嚴格戒煙，不酗酒，健身松弛療法(如散步、慢跑、打太極拳、做氣功等)。如經(jīng)非藥物治療療效不明顯者，可選降壓藥物治療。目前多數(shù)專家認為，降壓藥適用于有以下高危因素的輕度高血壓患者：有冠心病或高血壓病遺傳家族史；已有心、腦、腎損害及眼底病變，如有左心室肥厚、腦動脈硬化；肥胖、高脂血癥、糖耐量異常及吸煙者。

由于高血壓需長期甚至終生服藥治療，因此，輕度高血壓病人在選擇降壓藥物時，應根據(jù)年齡及有無合并癥合理選用。老年高血壓患者，多伴有全身動脈硬化，腎功能不全，血壓調(diào)節(jié)功能較差，并常合并哮喘、慢性氣管炎、糖尿病等，應避免使用交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑，可選用利尿劑和鈣拮抗劑，常用雙氫克尿噻12.5～25mg，1日1次，或硝苯吡啶5～10mg，1日3次，對大多數(shù)患者有效。中青年高血壓患者交感神經(jīng)反應性及腎素水平一般較高些，且合并癥少，可選用β受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如美多心安或氨酰心安50～100mg，1日1次，或巰甲丙脯酸12.5～25mg，1日3次。

但不論用何藥治療，血壓不宜降得過低過快，以免引起腦血管血流量灌注不足，發(fā)生頭暈、暈厥等。一般舒張壓在≥100mmHg者，以降至90mmHg為宜，若＜100mmHg，則以降低10mmHg為妥。當頭昏，頭痛，肢麻等癥狀消失及血壓得到控制后，宜逐漸減少用藥劑量，以最小劑量維持或采用間歇服藥方法。