中醫(yī)古籍
  • 急性間質(zhì)性腎炎

    [概述]

    急性腎小管ˉ間質(zhì)性腎炎是由多種病因引起的突然發(fā)生的以腎間質(zhì)炎癥水腫、炎癥細胞浸潤、腎小管呈不同程度退行性變伴腎功能不全的一個綜合征(A-TIN),習(xí)慣上簡稱急性間質(zhì)性腎炎(AIN)。因為本病腎小球和腎血管大多數(shù)正常,故與人們習(xí)慣稱的腎小球腎炎(簡稱腎炎)不同。本病常見的病因是感染和藥物,另外部分患者尋找不出特異性病因而稱之為特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎。本病沒有明顯的地區(qū)分布,除藥物性急性間質(zhì)性腎炎與使用某種藥物有關(guān)外,感染性或特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎,都以女性比男性高,尤其常見于中青年女性,但老年男性發(fā)病率也很高。本病90%的患者是可治的,而病理損害較重或治療不及時、治療方法不當者,可遺留腎功能不全而造成永久性腎功能損害

    [癥狀體癥]

    1.有或無用藥史,若有用藥史則用藥后出現(xiàn)皮疹或紅斑。2.突然發(fā)熱,寒戰(zhàn)或畏寒、腰痛或關(guān)節(jié)痛。3.肉眼血尿或顯微鏡下血尿。4.蛋白尿:多為輕、中度。5.尿少,甚至出現(xiàn)急性腎功能不全。

    [診斷依據(jù)]

    1.細菌感染急性腎盂腎炎的表現(xiàn)。2.有過敏藥物使用史,1 ̄2周后出現(xiàn)全身過敏的反應(yīng)、皮疹、血尿、蛋白尿。3.短期內(nèi)出現(xiàn)腎功能減退,又排除其他原因所致。4.外周血及尿中嗜酸性粒細胞增多。

    [治療原則]

    1.抗感染療法針對感染性急性間質(zhì)性腎炎;2.去除病因;3.免疫抑制劑的使用;4.支援療法及合并癥治療腎功能不全者,必要時進行血液凈化治療。

    [療效評價]

    1.治愈:癥狀消失,尿常規(guī)、腎功能恢復(fù)正常;2.好轉(zhuǎn):癥狀消失,微量或少量尿蛋白、尿RBC〈5/HP;3.未愈:經(jīng)治療,未達到好轉(zhuǎn)標準。

    [專家提示]

    急性腎小管ˉ間質(zhì)性腎炎(ATIN)與腎小球腎炎(平常人們所說的腎炎)不同,輕者不易被發(fā)現(xiàn)、重視,重時(尤其急性腎功能衰竭)又未考慮為A-TIN引起,因此,要增強人們對A-TIN的診斷意識,作為患者則要提高警惕,一旦懷疑應(yīng)到醫(yī)院檢查,以免延誤診斷,錯過治療時機。經(jīng)過及時正確的治療,90%A-TIN患者是可以治愈的。

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