腎盂腎炎的臨床分類(lèi)和臨床表現(xiàn)

腎盂腎炎的臨床分類(lèi)及臨床表現(xiàn)

腎盂腎炎臨床分為急性和慢性兩類(lèi)

一般表現(xiàn)

一、全身表現(xiàn)　起病大多數(shù)急驟、常有寒戰(zhàn)或畏寒、高熱、體溫可達(dá)39攝氏度以上，全身不適、頭痛、乏力、食欲減退、有時(shí)惡心或嘔吐等。

二、尿路系統(tǒng)癥狀　最突出的是膀胱刺激癥狀即尿頻、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向會(huì)陰部下傳的腹痛。體格檢查有上輸尿管（腹直肌外緣平臍處）或肋腰點(diǎn)（腰大肌外緣與第十二肋骨交叉處）壓痛，腎區(qū)叩擊痛。

輕癥患者可無(wú)全身表現(xiàn)，僅有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。

1）急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)

（1）感染性中毒癥狀：畏寒或寒戰(zhàn)、高熱、伴頭痛、乏力、食欲不振、惡心及嘔吐等；

（2）腰痛：腎區(qū)壓痛、叩擊痛，尿頻、尿急、尿痛及膀胱區(qū)壓痛。

2

）慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)

一般是指尿路感染病史超過(guò)一年并有腎盂、腎盞粘膜和間質(zhì)纖維化瘢痕變形，或經(jīng)治療后仍有腎小管功能減退者。

（1）隱匿型：無(wú)明顯癥狀和體征。有些慢性腎盂腎炎患者（此種情況多見(jiàn)于女必），其臨床表現(xiàn)呈隱匿型，僅有低熱、頭昏、疲乏無(wú)力等全身癥 狀，而腰痛、尿改變常不顯著，僅有菌尿和膿尿；而且尿培養(yǎng)細(xì)菌有時(shí)需反復(fù)2-3次才能獲得陽(yáng)性結(jié)果。

（2）泌尿道感染型：較輕的急性腎盂腎炎表現(xiàn)與較重急性發(fā)作的表現(xiàn)（與急性腎盂腎炎表現(xiàn)相同）交替出現(xiàn)，腎功能損害較輕；當(dāng)炎癥廣泛損害腎實(shí)質(zhì)時(shí)，可因腎缺血而出現(xiàn)高血壓 高血壓，也可因腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重破壞而發(fā)展到尿毒癥。

（3）腎內(nèi)感染型：膀胱刺激征不明顯，出現(xiàn)與普通型慢性腎炎相類(lèi)似的臨床表現(xiàn)，但尿菌檢查陽(yáng)性、尿中有膿細(xì)胞、X線尿路造影發(fā)現(xiàn)泌尿道變形、縮窄、腎外形凸凹不平有別于普通型慢性腎炎。