反復(fù)鼻出血?jiǎng)e忘查血壓

陳先生平時(shí)應(yīng)酬很多，近幾個(gè)月他老是無(wú)緣無(wú)故出鼻血，喝酒以后情況更為嚴(yán)重。前幾天，陳先生的鼻子再次血流不止，陳太太擔(dān)心丈夫患了血液病，連忙陪他去醫(yī)院看病。驗(yàn)血、鼻腔檢查，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。再測(cè)血壓，160/100毫米汞柱，明顯升高！醫(yī)生告訴陳先生，他的鼻出血是高血壓造成的，建議他去內(nèi)科就診，只要血壓控制好了，鼻出血就會(huì)好的。

醫(yī)生的話(huà)

在中老年人中，高血壓性鼻出血是比較常見(jiàn)的。確診本病的主要依據(jù)是發(fā)病前后血壓較高，沒(méi)有鼻部和全身疾病，勞累、受涼可誘發(fā)。治療高血壓性鼻出血，除局部止血外，最重要的是積極控制血壓。

鼻出血的原因大致可分為全身因素和局部因素兩大類(lèi)。其中，全身因素包括：高血壓、血管硬化(多見(jiàn)于中老年人)；血液系統(tǒng)疾病，如血友病、血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血；肝病凝血功能障礙；脾功能亢進(jìn)；發(fā)熱；高空作業(yè)；婦女月經(jīng)前期等。局部因素包括；鼻外傷、鼻腔良性疾病(如鼻中隔偏曲、出血壞死性息肉)、鼻腔腫瘤(如血管瘤、惡性腫瘤)、鼻中隔前端血管擴(kuò)張等。

根據(jù)鼻出血的特點(diǎn)和患者的年齡，可大致推斷鼻出血的原因。例如：中老年人若鼻出血量較多且不易自止，出血前，鼻部有搏動(dòng)感，既往有高血壓史，可初步判斷為高血壓導(dǎo)致的鼻腔后段外側(cè)靜脈叢血管破裂出血。中老年人若出現(xiàn)鼻腔少量出血或涕中帶血，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且不自愈，要考慮是否有腫瘤生長(zhǎng)，晨起有回吸血涕伴頸部隆起者，要警惕是否有鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

高血壓性鼻出血的出血量較大且不易自止，鼻腔收斂治療常不能完全止血，往往還需明膠海綿、油紗條等進(jìn)行鼻腔填塞止血，個(gè)別患者還需前后鼻孔填塞止血，若條件允許，也可在鼻內(nèi)窺鏡下行電凝止血。在局部治療的同時(shí)，還應(yīng)使用降壓藥將血壓控制在正常水平，同時(shí)也可適量服用清熱涼血的中藥。由于鼻出血時(shí)視野不清，為防止漏診，建議患者在血止之后再進(jìn)行一次鼻部檢查，以排除鼻部其他疾病(如腫瘤等)導(dǎo)致的出血。

預(yù)防高血壓性鼻出血，應(yīng)注意以下五點(diǎn)：

首先，應(yīng)控制好血壓，尤其在疲勞、受涼感冒、氣溫變化較大時(shí)，更應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓，防止血壓過(guò)度波動(dòng)；其次，高血壓患者應(yīng)盡量少吃油炸食品，多吃新鮮蔬果，盡量少飲白酒；第三，盡量少做屏氣動(dòng)作(如吹喇叭等)，便秘者應(yīng)及早治療，以防過(guò)度屏氣導(dǎo)致鼻腔血管破裂；第四，不要食用過(guò)多溫燥滋補(bǔ)品；第五，慎用有升壓作用的藥物，如呋麻滴鼻液等，以防血壓升高導(dǎo)致鼻腔血管破裂出血。