暑必傷氣暑必挾濕

——盛夏保健漫談

上海市顏德馨首席名老中醫(yī)工作室

上海地處亞熱帶，東臨浩瀚東海，北界長江入?？?，直接受海洋暖濕氣流影響。夏季時(shí)長，氣溫較高，雨量充沛，河流水網(wǎng)發(fā)達(dá)，形成江南炎熱多濕的氣候與地理環(huán)境，直接或間接地影響著人們的體質(zhì)。許多人一到夏季，體力就有所下降，常常是“無病三分虛”，出現(xiàn)精神疲憊、食欲不振、口苦苔膩、胸腹脹悶、體重減輕等癥象。尤其是體質(zhì)差的老人或小孩，由于機(jī)體器官適應(yīng)能力不足，每至盛夏大暑，往往會(huì)增添新病或使舊疾復(fù)發(fā)。顏德馨教授認(rèn)為暑必傷氣，暑必挾濕乃盛夏季節(jié)防病治病兩大綱領(lǐng)。因此，有必要介紹一些中醫(yī)藥知識(shí)，使人們安然度過一盛夏。

暑必傷氣生化失司

暑為陽邪，高亢張揚(yáng)，故容易耗傷正氣，且夏令人體心火亦旺，兩陽相合，傷津耗氣甚。氣虛則暑熱困而不去，正氣更憊。所以天熱容易使人倦怠乏力，心煩口渴、少氣懶言，稍動(dòng)則汗如雨下。烈日使局部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，新陳代謝加快，熱作用破壞細(xì)胞，使蛋白被分解。且人們較長時(shí)間處于亢進(jìn)、興奮的狀態(tài)，消耗大，入不敷出，體內(nèi)產(chǎn)熱量與散熱量失去動(dòng)態(tài)平衡。大量的出汗導(dǎo)致血液濃縮，高溫影響水鹽代謝，使消化、泌尿、神經(jīng)等系統(tǒng)失衡，免疫反應(yīng)發(fā)生變化。這些生理變化，中醫(yī)稱之為“暑必傷氣，生化失司”。因此采用一些具有清暑益氣功效的食療或進(jìn)行“清補(bǔ)”有助于扶助正氣，預(yù)防疾病的發(fā)生。盛夏治療老年人感冒，切忌汗之太過，要注意“扶正達(dá)邪”的原則。也不要隨便購服市場上的一般感冒藥物，以免發(fā)散多汗，消耗正氣。

暑必挾濕謹(jǐn)防疰夏

暑必挾濕，濕為重濁之邪，暑為熏蒸之氣。熱處暑中，濕熱相蒸，阻于氣分。夏季天地之氣相交，酷熱當(dāng)空，濕氣上蒸，加之氣溫交叉變化，放晴時(shí)暴熱，下雨時(shí)陰涼，因此暑濕最易襲人。杜甫詩云：“暑雨留蒸濕，江風(fēng)借夕涼”。特別在梅雨時(shí)期，太陽輻射不斷使得水份由水面、土壤和植物蒸發(fā)于大氣中，氣溫越高，空氣中水蒸氣越多，故暑熱越重。暑濕內(nèi)襲人體，使脾胃運(yùn)化受制。由于炎熱逼蒸，腠理開泄而汗出涔涔，不僅耗津傷液，且氣隨津泄，共致氣虛。加之暑濕直接耗傷正氣，困阻清陽氣機(jī)，常見倦怠乏力，食欲減少，氣短心悸，肢困頭重，大便溏薄，低熱綿綿，舌苔膩，民間稱之為“疰夏”，易發(fā)于老弱或氣陰不足，脾胃虛弱者。心腦血管病多為中老年人，久病體質(zhì)虛實(shí)夾雜，夏季來臨不要恣啖寒涼，以免遏伏濕邪留戀，反致病勢(shì)纏綿。治暑熱必須清化濕濁，不要顧此失彼。

飲食調(diào)養(yǎng)安度盛暑

“暑必挾濕”、“脾主長夏”，暑濕困阻脾胃，人體消化機(jī)能減弱。人在高溫中外周血容量增加，而腸胃道供血相對(duì)較少。因此，夏天宜采取健脾養(yǎng)胃、清暑化濕的食療原則。飲食調(diào)養(yǎng)宜選用性質(zhì)平和、易于消化、補(bǔ)而不膩食物為主，忌辛辣生火和肥甘油膩類食品，但并非禁忌葷食。平時(shí)多吃蔬菜，以及葷素搭配的湯類，如火腿開洋冬瓜湯，絲瓜肉片豆腐湯，番茄蛋湯等，既補(bǔ)鈉鹽流失，又具有營養(yǎng)價(jià)值。

安排膳食時(shí)，可以選食瘦豬肉、鴨肉、白斬雞、咸鴨蛋、清蒸鮮魚等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食品。其中尤以鴨肉為佳。中醫(yī)認(rèn)為，鴨肉味甘、咸，性微寒，具有滋陰養(yǎng)胃、清肺補(bǔ)血、利水消腫的功效。《日用本草》中記載：鴨肉可“滋五臟之陰，清虛勞之熱，補(bǔ)血解水，養(yǎng)胃生津”。鴨肉鮮嫩肥美，營養(yǎng)豐富，能制成多種風(fēng)味各異的佳肴，夏季食用可清暑滋陰、健脾化濕、補(bǔ)益虛損，實(shí)為夏季清補(bǔ)之佳品。

此外為提高食欲，增加營養(yǎng)，還可適當(dāng)吃些帶苦味的食物。現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)研究表明，苦味食物中含有許多生物堿類物質(zhì)，具有消炎退熱，舒張血管，清心除煩，醒腦提神及調(diào)整人體陰陽平衡的作用。如苦瓜性味苦寒，營養(yǎng)豐富，含有蛋白質(zhì)、脂肪、糖、胡蘿卜素、硫胺素、核黃素、尼克酸、氨基酸、生物堿、維生素c、鈣、磷、鐵、鉀、鈉、鎂、氯等，具有除邪氣、解勞乏、清心明目、祛熱解暑、潤脾補(bǔ)腎的作用。所以，夏日多吃點(diǎn)苦瓜，不僅能解暑清心、養(yǎng)血益氣，還具有較高的營養(yǎng)價(jià)值。

飲茶益于健康人人皆知，其對(duì)于暑濕防治亦有效驗(yàn)。茶味苦、甘，性涼，入心、肝、脾、肺、腎五經(jīng)，苦能瀉下、燥濕、降逆，甘能補(bǔ)益緩和，涼能清熱、瀉火、解毒。因其氣輕浮發(fā)散，可發(fā)泄暑熱之邪，又能下瀉膀胱之水，以除暑濕，故可解暑。茶葉中亦含有較多的鉀，熱天多飲茶，既可消暑，又能補(bǔ)鉀，可謂一舉兩得。顏教授亦好品茗，他認(rèn)為綠茶清心解渴，紅茶醒脾健胃，普洱茶降脂消積，他說茶文化與中醫(yī)文化淵出一源。有人做過這樣試驗(yàn)。在氣溫高達(dá)40℃的某一天，他們給眾多的試驗(yàn)對(duì)象分別飲冰鎮(zhèn)啤酒、可口可樂和不同溫度的中國茶。結(jié)果9分鐘后，飲涼茶者體表降溫0.5～0.8℃，飲熱茶者降溫1.5～2℃，飲冰鎮(zhèn)啤酒等飲料者體表不降溫。近人以茶納入菜譜，如以茶葉炒蝦仁、雞蛋、竹筍，具有色、香、味具佳的特色，令人食指大動(dòng)。防暑佳品還有藕、梨、菱等均可解暑消夏。

藥粥療法，既可補(bǔ)充氣候炎熱丟失的水分，又可護(hù)養(yǎng)脾胃，寓藥于食，能有效預(yù)防中暑及暑濕諸病。若見暑濕泄瀉、脾虛乏力，可用鮮白扁豆100克，大米100克加水適量，酌加白糖煮粥吃，可收健脾和中，化濕消暑之效。臨床上將白扁豆作為甘淡溫和的健脾化濕藥，《本草綱目》言其：“入太陽氣分，通利三焦，能化清降濁，故專治中宮病，清暑除濕而解毒也”，《滇南本草》言其：“治脾胃虛弱，反胃吐冷，久瀉不止，食積痞塊，小兒疳積”，用于夏季感受暑濕引起的嘔吐、腹瀉、胸悶等癥，確為祛暑利濕，藥食兩用的食療佳品。

需要注意的是，夏令食補(bǔ)雖倡多食清淡寒涼之品，但生冷及冰凍食品則不宜過多食用。特別是老年體虛、久病初愈或脾胃虛寒者，更應(yīng)少吃或不吃冷飲食品，以免過食生冷而刺激胃腸粘膜毛細(xì)血管收縮，影響消化道腺體分泌。一旦脾胃受損，脾陽不振，健運(yùn)失司，便可導(dǎo)致消化不良，出現(xiàn)食欲減退、胸痞脘脹、腹部冷痛，大便不實(shí)等癥，傷及元?dú)?，?duì)安度炎夏有害無益。

中醫(yī)調(diào)治清暑益氣

中醫(yī)調(diào)治講究“因時(shí)制宜”、“因地制宜”、“因人制宜”，治療時(shí)令病有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。古代流傳下來治療暑濕當(dāng)令，脾虛氣弱的處方以清暑益氣湯最為著名。方名為清暑益氣湯的處方有二。一為金元時(shí)代名醫(yī)李東垣《脾胃論》中創(chuàng)制的清暑益氣湯，其重在清暑除濕，健脾益氣。方用青陳皮、蒼白術(shù)、澤瀉分消濕熱，祛濕健脾；黃芪、人參、麥冬益氣生津；黃柏苦寒瀉火，清熱解暑；升麻一味，升發(fā)陽氣，以固根本。此方對(duì)于暑熱挾濕，食欲不振，大便溏薄者，頗有效果。另一首是清代溫病學(xué)家王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》中創(chuàng)制的清暑益氣湯，是治療夏季感受暑熱，氣津不足的常用方劑，它將常用清暑之品如黃連、知母、竹葉、西瓜翠衣、荷梗等與益氣養(yǎng)陰藥物如西洋參、石斛、麥冬、粳米等兩相配合，共成清暑益氣、養(yǎng)陰生津之效，用治“暑傷氣陰，以清暑熱而益元?dú)猓瑹o不應(yīng)手而取效也”。

人與自然相應(yīng)，只有“調(diào)于四時(shí)，合乎陰陽”，才能保持身體的健康狀態(tài)。“暑必傷氣”、“暑必挾濕”的規(guī)律指導(dǎo)人們?cè)谑⑹顣r(shí)節(jié)，飲食、行為都應(yīng)當(dāng)順時(shí)而為，必要時(shí)可以加服中藥調(diào)治。預(yù)祝讀者安度盛夏。

（韓天雄邢斌）