冬泳與微循環(huán)

冬泳一般是指在8℃以下的水域中游泳。本文總結(jié)了近20年來冬泳對微循環(huán)、血液流變學(xué)及其他一些生理功能影響的有關(guān)文獻(xiàn)，目的是提高人們對冬泳的認(rèn)識，為熱心于冬泳運(yùn)動的人提供參考。

1冬泳對循環(huán)、呼吸系統(tǒng)的影響

周宇廷等利用彩色三維經(jīng)顱多普勒測量14名堅持冬泳1～6年男性的大腦中動脈、前動脈、后動脈、椎動脈及基底動脈的血流速度，發(fā)現(xiàn)冬泳者的腦動脈血流速度高于同齡對照組(P＜0.05)，認(rèn)為冬泳可改善腦血流狀態(tài)，增加腦血流量[1]。李雪麗等對堅持冬泳4年以上者與對照組進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)冬泳組與對照組心率分別為(64.86±5.28)和(71.31±3.84)次/min(P＜0.05)，心搏出量分別為(90.53±10.45)和(77.50±15.12)ml/每搏(P＜0.05)，心輸出量分別為(5.86±0.72)和(5.28±0.49)L/min(P＜0.05)。肺臟最大自主通氣量分別為(85.47±13.62)和(55.12±13.42)L/min(P＜0.01)，肺活量分別為(3520.13±577.81)和(2512.64±581.28)ml(P＜0.01)[2]。任淑蘭等對55歲以上冬泳者的心肺功能進(jìn)行跟蹤監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)對照組1993年最大通氣量、肺活量、心搏出量和心輸出量明顯差于1983年(P＜0.05～0.01)，而冬泳者卻保持在較高水平。1983年的肺氣腫對照組到1993年時數(shù)已發(fā)展為肺心病，心肺功能多次衰竭；而1983年患肺氣腫的冬泳者，經(jīng)10年的冬泳鍛煉，各項指標(biāo)無明顯改變。1983年兩組心、肺功能各項指標(biāo)接近，1987年出現(xiàn)差異，到1993年，冬泳組的心搏出量、心輸出量、心功能指數(shù)、心率、最大通氣量和肺活量等指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組(P＜0.01～0.001)[3]。綜上所述，堅持合理的冬泳鍛煉，確能改善和增強(qiáng)心、肺功能，預(yù)防疾病，延緩衰老。

2冬泳對微循環(huán)及血液流變學(xué)的影響

姚鏞等檢測44名多年冬泳者的甲襞微循環(huán)及血液流變學(xué)指標(biāo)，并與132名健康成年人對照。結(jié)果表明，冬泳組甲襞微循環(huán)管襻形態(tài)輕度異常者為6.8％，對照組為31.8％(P＜0.01)；血液流態(tài)輕度異常者為6.8％，對照組為21.5％；紅細(xì)胞聚集為6.8％，對照組為21.5％(P＜0.01)。冬泳者的紅細(xì)胞電泳時間縮短1～3s(P＜0.01)，纖維蛋白原降低0.02967g/L(P＜0.05),紅細(xì)胞沉降率減慢3.5mm/h(P＜0.01)[4]。表明堅持冬泳者的微循環(huán)及血液流變狀態(tài)優(yōu)于非冬泳者。王續(xù)武等于氣溫－15℃，水溫0℃的環(huán)境中，取泳前后肘靜脈血檢查，發(fā)現(xiàn)泳后靜泳血pH下降(P＜0.01)，PCO2升高(P＜0.01)，PO2下降(P＜0.05)。證明人體在冰水中游泳，氧耗量急劇增加[5]。泳前后查耳血比較，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)(用常規(guī)檢查法)泳后明顯增加，但分類變化不明顯。作者認(rèn)為是寒冷刺激使白血球由邊緣粒細(xì)胞庫進(jìn)入循環(huán)粒細(xì)胞庫的結(jié)果[6]。周錦華等用放射免疫法測定29名冬泳者的血栓素B2和6－酮－前列腺素F1a，并與100名平均年齡小于冬泳組20歲的健康人群作了比較。結(jié)果表明，冬泳組的血栓素B2為(107.6±63.3)pg/ml,對照組為(136.0±81.8)pg/ml，下降28.4pg/ml(P＜0.05)。冬泳組的6－酮－前列腺素F1a 為(63.4±21.9)pg/ml，對照組為(59.3±20.9)pg/ml，即沒有因冬泳組年長20歲而下降。孫瑞臺等測試38名具有3～7年泳齡的慢性病泳前后的一些生理指標(biāo)，包括12例冠心病，4例高血壓等，發(fā)現(xiàn)出水后89.47％的心電圖T波高尖，血容量、血漿容量均明顯下降(P＜0.01)，以血漿容量減少最為明顯，平均每人減少326ml,且與在水中運(yùn)動的時間呈相關(guān)關(guān)系(y=－6.6367＋1.8087x,r=0.835)，同時還發(fā)現(xiàn)血漿容量的下降與直腸溫度的升高呈正相關(guān)關(guān)系(y=8.078＋3.425x,r=0.947)，泳后皮溫下降，直腸溫度上升1.9℃。作者認(rèn)為T波高尖是由于心肌復(fù)極提前，表示心肌代謝過程良好。寒冷刺激使體表血流減少，而包括心臟在內(nèi)的內(nèi)臟器官血流相應(yīng)增加，這種血液重新分布的應(yīng)激反應(yīng)，可使內(nèi)臟保護(hù)性地產(chǎn)熱增加[10]。微循環(huán)及血液流變學(xué)的改善，證實(shí)冬泳對預(yù)防中、老年人罹患的高粘滯血癥(Hyperviscosity Syndrome)不失為理想的健身運(yùn)動[7,8]。

孫寶利等人對2年以上泳齡者于氣溫－15℃，水溫0℃時泳前后分別取肘靜脈血的對比研究，他們發(fā)現(xiàn)全血粘度(比)，全血還原粘度(比)，血漿粘度(比)，血球壓積(％)，血沉(mm/h)，血沉方程K值等均沒有顯著變化(P＞0.05)。作者認(rèn)為這是由于長期反復(fù)的寒冷刺激提高了機(jī)體的適應(yīng)能力[9]。

3冬泳對免疫及內(nèi)分泌功能的影響

姚也良等人測定23名冬泳者的部分免疫功能指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)IgA增加顯著(P＜0.01)，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)(LTA)在正常范圍內(nèi)。孫寶利等人證實(shí)IgG亦增加顯著(P＜0.01)[10,11,12]。免疫球蛋白的增加是冬泳者對于疾病免疫力增強(qiáng)的重要原因[11]。王曉稼等對冬泳2～5年者外周自然殺傷細(xì)胞(Natural Killer)的活性、大顆粒淋巴細(xì)胞以及抗原表達(dá)單核細(xì)胞與健康成人進(jìn)行對照，證明這三項檢查均明顯高于對照組(P＜0.001)。而冬泳5年以上者自然殺傷細(xì)胞的活性又明顯高于2～5年者(P＜0.005)。長期的冬泳鍛煉可增加抗癌和抗感染能力[13]。

為探討冬泳者的內(nèi)分泌反應(yīng)，Kauppien K,Pajari BM等把9名志愿者分組試驗(yàn)，第一組為桑拿浴后冰水浸泡，第二組為桑拿浴后用15℃的冷水淋浴，第三組為在室溫內(nèi)單純進(jìn)行桑拿浴，第四組為在室溫內(nèi)用冰水浸泡(頭在冰水外)。試驗(yàn)反復(fù)進(jìn)行，室溫內(nèi)仰臥恢復(fù)常態(tài)。試驗(yàn)結(jié)果，桑拿浴后食道內(nèi)溫為38℃，體表溫度超過38℃。短暫的冰水浸泡不影響正常體內(nèi)溫度。試驗(yàn)以血ACTH皮質(zhì)激素輕度增加，Melatonin濃度無變化。正腎上腺素明顯增加(P＜0.05)，尤其在第一組，即桑拿浴后冰水浸泡組，腎上腺素幾乎增加2倍(P＜0.05)。由兒茶酚胺分泌增加所產(chǎn)生的交感神經(jīng)活動可提高疼痛閾值，增加耐寒能力，不需要寒戰(zhàn)即可產(chǎn)生體溫[14,15]。Hemanussen M,Jensen F等人(1995年)于南波羅地海自然水域把進(jìn)行冬泳活動的16名教師作為研究對象，自頭年(水溫6.8℃)至次年(水溫2.0℃)，每周至少1次，每次2～10min;另一組為11名學(xué)生，僅于頭年及次年兩日進(jìn)行游泳活動。兩組均于第一次下水前和次年最后一次上水后30min、60min各取靜脈血一次。試驗(yàn)結(jié)果表明，沒有經(jīng)過冬泳鍛煉者，甲狀腺激素從常態(tài)的0.96mU/L增加到1.42mU/L(P＜0.01)，60min后減少不明顯。經(jīng)過冬泳鍛煉者從0.93mU/L增加到1.43mU/L(P＜0.01)，60min后明顯下降(P＜0.01)。未經(jīng)冬泳鍛煉者，皮質(zhì)激素由99μg/ml增加到泳后30min的133μg/ml，60min以后減少不明顯；經(jīng)過冬泳鍛煉者，泳后30min，皮質(zhì)激素從101μg/ml增加到137μg/ml(P＜0.05)，60min以后明顯下降(P＜0.01)。冬泳以后，泌乳激素下降輕微，濾泡激素、黃體酮激素以及生長激素保持不變。未經(jīng)冬泳鍛煉者，泳后早期血糖升高，經(jīng)冬泳鍛煉者不存在這種現(xiàn)象。除血糖效應(yīng)外，冬泳者的基礎(chǔ)泌乳素幾乎全部由因子Ⅱ增加，血胰島素水平幾乎下降50％[16]。這種測試結(jié)果可以解釋為何經(jīng)冬泳鍛煉者應(yīng)激反應(yīng)迅速，思維敏捷，適應(yīng)能力強(qiáng)。

吳月梅、王愛娟等認(rèn)為，冬泳對人的心理健康起積極作用。他們用SCL－90癥狀自評量表對294名冬泳者進(jìn)行檢測，并與607名30歲以上的身心健康者進(jìn)行對照。結(jié)果表明，冬泳組的均值為2.131，非冬泳組為2.562(P＜0.0005)。除“偏執(zhí)癥”外，其余各癥狀群差異非常顯著(P＜0.01)。10組癥狀均分中，60歲以上冬泳組在1.082～1.403之間，非冬泳組在1.212～1.632之間，兩組除“偏執(zhí)癥”外均分差異顯著(P＜0.05)。45～59歲冬泳組在1.178～1.418之間，非冬泳組在1.470～1.562之間，軀體化癥狀極顯著(P＜0.0005)。44歲以下冬泳組在1.210～1.479之間，非冬泳組在1.211～1.622之間，兩組比較僅“敵對性”癥狀均分有顯著差異。冬泳組“人際關(guān)系”、“敵對性”、“憂郁”、“焦慮”等因子均比非冬泳組狀態(tài)好，“恐怖”、“精神病”性因子比非冬泳組低[17]。

4冬泳健身機(jī)制的國外研究進(jìn)展

1994年，Brenke R,Siems W等研究了不同強(qiáng)度的冬泳寒冷刺激對嘌呤和自由基代謝的影響。發(fā)現(xiàn)經(jīng)寒冷鍛煉者血內(nèi)尿酸水平降低，并證明其原因是由于寒冷刺激促進(jìn)了氧自由基的形成，而不是嘌呤代謝受到抑制。作者認(rèn)為，寒冷刺激所導(dǎo)致的急性氧活性增強(qiáng)和長期的抗氧化適應(yīng)是冬泳增強(qiáng)體質(zhì)的一種新發(fā)現(xiàn)的分子機(jī)制[18]。作者又研究了寒冷刺激后氧自由基增加導(dǎo)致的紅細(xì)胞內(nèi)麩氨基硫系統(tǒng)的改變。發(fā)現(xiàn)寒冷刺激期間及之后紅細(xì)胞內(nèi)氧化麩氨基硫增加，體內(nèi)氧化麩氨基硫/總麩氨基硫的比例增加。這種結(jié)果是冬泳者血尿酸水平降低的有力佐證。尿酸是人體血液內(nèi)的“清道夫”，尿酸的減少表明體內(nèi)含氮產(chǎn)物大量排出體外。這種發(fā)現(xiàn)可以解釋為什么在冬泳人群中，從未發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)患者。作者進(jìn)一步測量了紅細(xì)胞內(nèi)還原麩氨基硫和氧化麩氨基硫的濃度，結(jié)果表明，慣于冬泳者紅細(xì)胞內(nèi)的還原麩氨基硫的濃度明顯增加，氧化麩氨基硫的濃度明顯減少。冬泳者紅細(xì)胞攜氧能力增強(qiáng)，這是冬泳運(yùn)動和冷水療法健身祛病的重要機(jī)理。作者認(rèn)為，感受大自然溫度冷熱刺激的鍛煉，可增強(qiáng)機(jī)體對于疾病的抵抗能力[19，20]。

冬泳健身分子機(jī)制的新發(fā)現(xiàn)，為幾乎所有冬泳愛好者都認(rèn)為的冬泳對于身體有百利而無一弊的體驗(yàn)提供了科學(xué)的物質(zhì)基礎(chǔ)和理論根據(jù)，也為一些疾病患者提供了新的天然的治療措施。Boksha V G和Kubyshkin A V等人經(jīng)過多年的觀察發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常進(jìn)行海水冬泳活動可以對心血管疾病患者心、肺功能的改善產(chǎn)生意想不到的效果[21]。

本課題受北京市冬泳協(xié)會資助

參考文獻(xiàn)

1，周宇廷，李雪麗．彩色三維經(jīng)顱多普勒對冬泳運(yùn)動員腦血流狀態(tài)的研究．中國超聲醫(yī)學(xué)雜志．1997，13(1)：51

2，孫志廣．冬泳對健康老年人心肺功能的影響．中國老年學(xué)雜志．1996，16(4)：246

3，伍淑蘭．冬泳者心肺功能10年監(jiān)測．中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志．1996，15(2)：154

4，姚鏞．冬泳對中老年人血液流變學(xué)及微循環(huán)的影響．老年學(xué)雜志．1992，5：293

5，王續(xù)武．冬泳運(yùn)動員入水前后靜脈血?dú)庾兓袊\(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志．1993，12(2)：115

6，王續(xù)武．冬泳者入水前后末梢血象的變化．佳木斯醫(yī)學(xué)院學(xué)報．1988，4：317

7，周錦華．29例冬泳者血漿TXB2，6－K－PGF1a含量觀察．中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志．1995，14(1)：43

8，周錦華．冬泳對血液流變學(xué)的影響．中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志．1995，14(1)：44

9，王續(xù)武，孫寶利．冬泳運(yùn)動員入水前后血液流變學(xué)的觀察．中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志．1993，12(2)：116

10，孫瑞臺．冬泳運(yùn)動員冷應(yīng)激反應(yīng)及康復(fù)機(jī)制．中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志．1991，16(4)：165

11，姚也良．冬泳對免疫功能的影響．工企醫(yī)刊．1992，2：45

12，孫寶利．冬泳者免疫指標(biāo)的觀察．佳木斯醫(yī)學(xué)院學(xué)報．1990，2：121

13，王曉稼．冬泳對人體免疫功能的影響．中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志．1993，12(1)：46

14，Kauppinen K,Pajari B M,Volin P,et al.Some Endocrine respones to Sauna,Shower and Ice water immersion.Arctic Med Res.1989,48(3):131

15，Kauppinen K.Sauna,shower,and Ice water immersion.Physiological responses to brief exposures to heat,cool.Part Ⅲ.Body temperatures.Arctic Med Res.1989,48(2):75

16，Hemanussen M,Jensen F,Hirsch N,et al.Acute and chronic effects of winter swimming on LH,FSH,Prolactin,Growth hormone,TSH,Cortisol,serum Glucose and Insulin.Arctic Med Res.1995,54(1):45

17，吳月梅，王愛娟．冬泳與非冬泳人群的心理調(diào)查．康復(fù)與療養(yǎng)雜志，1994，9(1)：18

18，Brenke R,Siems W,Maass R.Fitness by cold stimulation of Various intensity:Effects on Metabolism of purines and Free radicals.Wien Med Wochenschr.1994,144(3):66

19，Siems W,Brenke R.Changes in the Glutathione system of Erythrocytes due to enhanced formation of oxygen free radicals during short－term whole body cold stimulus.Arctic Med Red.1992,51(1):3

20，Siems W G,Van K J,Maass R,et al.Oric acid and Glutathione levels during short-term whole body cold exposurs.Free Radic Biol Med.1994,16(3):299

21，Boksha V G,Kubyshkin A V,Sharapova T A,et al.The effect of physical fitness training with Winter seawater swimming on the functional status of the body.Vopr Kurortol Fizioter Kult.1989,4:11