非淋病性尿道炎

一、有婚外性接觸史或配偶感染史，潛伏期1周～3周。

二、臨床表現(xiàn)男性常有尿道內(nèi)刺癢、燒灼感、刺痛，有時(shí)尿急及排尿困難。但癥狀一般比淋病輕。尿道口充血或紅腫，有漿液性、粘液膿性或白色稀薄分泌物，或晨起有“糊口”現(xiàn)象。

女性發(fā)生尿道炎可有尿頻、尿急或排尿困難；宮頸炎則白帶增多，宮頸充血或紅腫、糜爛；陰道及外陰瘙癢等。無(wú)論男性或女性有很多病人無(wú)任何癥狀或癥狀很輕微，尤以女性為多。

三、本病可經(jīng)產(chǎn)道傳染，引起新生兒眼結(jié)膜炎、肺炎、鼻炎、中耳炎和女嬰的陰道炎。

非淋病性尿道炎是指臨床上有尿道炎表現(xiàn)，而分泌物涂片和培養(yǎng)查不到淋球菌的一種泌尿生殖系統(tǒng)感染性疾病。由于女性患者不僅有尿道炎癥，而且也可有宮頸炎癥，故也稱之為“非特異性生殖道感染（NSGI）。主要由沙眼衣原體或解脲支原體感染所致，少數(shù)也可由陰道毛滴蟲、白念珠菌和單純皰疹病毒等引起。是常見(jiàn)的性傳播疾病之一。

非淋菌性尿道炎的實(shí)驗(yàn)室檢查

一、有婚外性接觸史或配偶感染史，潛伏期1周～3周。

二、臨床表現(xiàn) 男性常有尿道內(nèi)刺癢、燒灼感、刺痛，有時(shí)尿急及排尿困難。但癥狀一般比淋病輕。尿道口充血或紅腫，有漿液性、粘液膿性或白色稀薄分泌物，或晨起有“糊口”現(xiàn)象。女性發(fā)生尿道炎可有尿頻、尿急或排尿困難；宮頸炎則白帶增多，宮頸充血或紅腫、糜爛、外陰瘙癢等。無(wú)論男性或女性有很多病人無(wú)任何癥狀或癥狀很輕微，尤以女性為多。

三、本病可經(jīng)產(chǎn)道傳染，引起新生兒眼結(jié)膜炎、肺炎、鼻炎、中耳炎和女嬰的陰道炎。

四、合并癥 男性主要合并癥為附睪丸炎，前列腺炎及Reiter綜合征等；女性主要為輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠及不育癥等。

五、化驗(yàn)檢查

（一）分泌物涂片和培養(yǎng)淋球菌均為陰性，而涂片鏡檢，在油鏡（1000倍）視野下多形核白細(xì)胞超過(guò)4個(gè)或者晨尿，前段尿15毫升沉淀，在高倍（400倍）視野下，每視野多形核白細(xì)胞超過(guò)15個(gè)，有診斷意義。

（二）有條件可作沙眼衣原體、解脲支原體等病原學(xué)檢查。

非淋菌性尿道炎的易混淆疾病

非淋菌性尿道炎主要應(yīng)與淋菌性尿道炎相鑒別，后者潛伏期較短，平均3天～5天，尿痛比較嚴(yán)重，分泌物多為膿性，量多，淋球菌檢查陽(yáng)性，而NGU的分泌物多為漿液性或粘液膿性，較稀薄，量少。查不出淋球菌。

非淋菌性尿道炎的治療

應(yīng)針對(duì)病原體治療，如條件不允許，用廣譜抗生素治療。本病治療時(shí)所需的療程較長(zhǎng)。

1、目前對(duì)四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、紅霉素已有不少菌株產(chǎn)生耐藥。新一代合成抗菌藥喹諾酮類，不但對(duì)衣原體、支原體有效，對(duì)淋球菌也高度敏感。

(1)氟哌酸200mg,3/d 共用14d。

(2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d.

(3)環(huán)丙氟哌酸250mg,2/d，共用14d。

2、磺胺、利福平對(duì)衣原體有效，對(duì)支原體無(wú)效。

3、慶大霉素、新霉素、多粘菌素對(duì)衣原體無(wú)效。

4、鏈霉素、壯觀霉素對(duì)衣原體無(wú)效，對(duì)支原體有效。

5、四環(huán)素0.5g，4/d，共用7d，改0.25g,4/d,共用14d。

6、強(qiáng)力霉素0.1g,2/d，共用7d。

7、紅霉素硬脂酸鹽0.5g，4/d，共有7d。

8、紅霉素琥珀酸乙酯0.8g，4/d，共用7d。

9、美滿霉素0.2g即刻，0.1g，2/d，共用14d。

判斷治愈標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束一周應(yīng)隨訪復(fù)查。治愈標(biāo)準(zhǔn)：

1、臨床癥狀消失1周以上，尿道無(wú)分泌物，或分泌物中白紅胞≤4個(gè)/100倍顯微鏡。

2、尿液澄清，沉渣鏡檢陰性。

3、尿道(宮頸)標(biāo)本衣原體、支原體檢查陰性(有條件時(shí))。