急性喉炎的診斷及治療

急性喉炎常為上呼吸道感染的一部分，主要為喉部粘膜的急性炎癥病變。小兒在患急性傳染病如麻疹的過程中，常易伴發(fā)本病。急性喉炎也可由于吸人過多的粉塵及有害氣體所引起。用嗓音過度、發(fā)聲不當(dāng)亦可引起聲帶急性充血。

[臨床表現(xiàn)]

急性喉炎常伴有急性鼻炎，咽炎。全身可有發(fā)熱、畏寒，但一般熱度不高。聲啞是其主要癥狀，重者可失音。此外，可伴有喉部不適、疼痛、咳嗽并咳出膿性分泌物。兒童患者病情往往嚴重，由于小兒喉腔狹窄，一旦發(fā)生聲門下水腫，可出現(xiàn)“犬吠”樣咳嗽，坐臥不寧，如治療不及時可發(fā)生喉梗塞而有生命危險。

[診斷]

1．聲啞、咳嗽，檢查可見喉部粘膜彌漫性充血，聲帶紅腫，聲帶失去正常色澤，輕者呈粉紅色，重者紅腫明顯，并附有膿性分泌物。

2．鑒別

(1)急牲喉、氣管、支氣管炎與急性喉炎基本相同，但病情更重，炎癥范圍深入至下呼吸道，肺部癥狀也較明顯。支氣管內(nèi)分泌物如形成干癡，堵塞支氣管下段，則可加重呼吸困難。

(2)與呼吸道異物相鑒別：呼吸道異物多見于小兒，有展開的異物吸人史，發(fā)病多突然，x線、直接喉鏡及支氣管鏡可幫助診斷。

(3)與喉白喉相鑒別：喉白喉起病較緩慢，低熱，全身中毒癥狀明顯，臉色蒼白，精神萎靡，脈細而速，咽部常有灰白色假膜，取分泌物檢查可找到白喉桿菌。

[治療]

1．西醫(yī)藥治療

(1)保持室內(nèi)適當(dāng)溫度和濕度。

(2)霧化吸入治療，用1％-2％慶大霉素溶液加入5-6滴地塞米松霧化收入，每次10-15分鐘，每日2次。

2．中醫(yī)藥治療：中醫(yī)認為急性喉炎多屬實證，常為風(fēng)寒或風(fēng)熱犯于人體，使氣道內(nèi)痰熱交阻，肺失宜降。

治法：疏風(fēng)宣肺，化痰清音。

方藥：玉蝴蝶10克、蟬衣10克、防風(fēng)10克、杏仁10克、黃芩10克、公英10克、川貝10克、椿梗10克、生甘草6克。

[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]

1．患病后不宜過多講話，忌食油膩辛辣的食物，多飲開水。

2．保持居住環(huán)境空氣流通、濕潤，發(fā)熱的患者可適當(dāng)給予退燒藥物。

3．積極治療和預(yù)防上呼吸道感染，鍛煉身體，增強機體抵抗力。

4．避免接觸有害氣體及粉塵，忌煙酒。積極治療鄰近組織的炎癥，如扁桃體炎、咽炎、鼻炎、鼻竇炎等。

5．及時糾正不正確的發(fā)聲方法和姿式，不過度發(fā)音，減少喉部機械性損傷。