中醫(yī)古籍
  • 中國(guó)醫(yī)學(xué)史研究應(yīng)有新視點(diǎn)

    真正意義上的中國(guó)醫(yī)學(xué)史研究,始自20世紀(jì)20年代?;仡櫧倌陙?lái)的研究歷程,可謂成就斐然,碩果累累。到現(xiàn)在,只要翻閱一下論著目錄或索引工具,就會(huì)發(fā)現(xiàn)無(wú)論哪個(gè)歷史人物、重要著作、理論學(xué)說(shuō)、機(jī)構(gòu)事件等等,沒(méi)有一個(gè)不被人反復(fù)研究與論說(shuō)的。但無(wú)庸諱言,也存在著不少值得我們醫(yī)史學(xué)界進(jìn)一步加以深思的問(wèn)題。其中,打破以近代科學(xué)為標(biāo)準(zhǔn)的框框和格局,就是目前亟待解決的大問(wèn)題。

    隨便打開(kāi)一本中國(guó)醫(yī)學(xué)史著作或教材,以下論述,可謂充斥其間。

    “公元2世紀(jì),東漢和三國(guó)期間的杰出醫(yī)學(xué)家華佗,在世界上第一個(gè)發(fā)明和使用麻醉劑——麻沸散,進(jìn)行全身麻醉剖腹手術(shù),使祖國(guó)醫(yī)學(xué)在麻醉學(xué)和腹腔手術(shù)方面遙居世界前茅。19世紀(jì)中期歐美醫(yī)生才發(fā)明了麻醉藥,比我國(guó)晚了1600年?!?/p>

    “公元657年唐高宗詔準(zhǔn)蘇敬等20余人編修本草,于659年完稿,名《新修本草》,這是我國(guó)政府頒行的第一部藥典,也是世界上第一部國(guó)家頒定的藥典。這比歐洲最早的佛羅倫薩藥典(1498年出版)早739年,比1535年頒發(fā)的世界醫(yī)學(xué)史上有名的紐倫堡藥典早876年,比俄國(guó)第一部國(guó)家藥典(1778年頒)早1119年。”

    “在血液循環(huán)方面,提出‘心主身之血脈’(《素問(wèn)·痿論》)的觀點(diǎn),認(rèn)識(shí)到血液在脈管內(nèi)是‘流行不止,環(huán)周不休’(《素問(wèn)·舉痛論》)的。對(duì)動(dòng)靜脈也有一定的認(rèn)識(shí)。以上這些認(rèn)識(shí)比英國(guó)哈維氏在公元1628年(明崇楨元年)發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)早1000多年?!?/p>

    這些說(shuō)法是否正確呢?我們?cè)嚪謩e加以簡(jiǎn)單的分析。

    華佗能夠“刳破腹背,抽割積聚?!薄皵嗄c湔洗,縫腹膏摩?!钡摹笆穼?shí)”雖出于《三國(guó)志》、《后漢書(shū)》之類的正史,但“麻沸散”早已失傳,無(wú)人知其組方成分。另一方面如果有關(guān)剖腹手術(shù)的記載屬實(shí),則必須具備的就不僅僅是麻醉技術(shù),同時(shí)還必須具有一定的解剖知識(shí)與技術(shù)、有效的止血方法,以及能夠準(zhǔn)確判斷病位與疾病性質(zhì)的診斷技術(shù)。否則就不可能完成剖腹的手術(shù)。這對(duì)于二三世紀(jì)的傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)甚至晚清時(shí)代的王清任來(lái)說(shuō),都有勉為其難之感。因此,說(shuō)華佗發(fā)明了“全身麻醉剖腹手術(shù)”,總是不那么順當(dāng),使人總不那么信服。這種以近代科學(xué)為標(biāo)準(zhǔn)去離析中國(guó)古代的科學(xué)知識(shí)的做法,總是不能那么符合,總是有一定的牽強(qiáng)。

    藥典“即記載藥品標(biāo)準(zhǔn)的典籍。由政府主持編纂,頒布施行。收載療效肯定的藥品和制劑,并規(guī)定其標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格和檢驗(yàn)方法,作為藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、供應(yīng)、使用和管理的依據(jù)?!保ā掇o?!?979年版)也就是說(shuō),稱為藥典,起碼要具備以下幾個(gè)條件:由國(guó)家編纂、頒布施行;是—個(gè)國(guó)家的藥品規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)的法典,并具有法律約束力;收載功效確切、副作用小,質(zhì)量穩(wěn)定的常用藥物和制劑;規(guī)定藥物和制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、制備要求和檢驗(yàn)方法,作為藥品生產(chǎn)、供應(yīng),檢驗(yàn)和使用的依據(jù)。以此律之,除由政府組織編纂并頒布施行這一點(diǎn)外,《新修本草》哪一點(diǎn)符合藥典的基本條件和要求呢?若僅僅根據(jù)《新修本草》是一部官修本草而說(shuō)它是藥典的話,那么現(xiàn)在的《中華本草》,也可說(shuō)是一部官修本草,難道也可說(shuō)它是一部藥典嗎?

    由《內(nèi)經(jīng)》“心主血脈”、“心主脈”、“心合脈”、“心應(yīng)脈”、“心藏脈”等記載,就認(rèn)定“心主血脈”是通過(guò)解剖觀察而得出的理論認(rèn)識(shí),是看到西醫(yī)學(xué)認(rèn)為心臟是推動(dòng)血液循環(huán)的動(dòng)力器官,而《內(nèi)經(jīng)》又反復(fù)提及“心主血脈”,在沒(méi)有對(duì)其本義詳加考察的情況下,就牽強(qiáng)附會(huì)地與之比附,盲目認(rèn)為“在大體解剖上已了解到心臟與脈管相通,血液是循環(huán)不息并受到心臟支配的?!敝袊?guó)古代科技發(fā)展水平?jīng)Q定了傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)不可能從解剖學(xué)上認(rèn)識(shí)到心臟具有主持血液循環(huán)的功能;將“心主血脈”解釋為心臟具有主持血液循環(huán)的功能是將西醫(yī)學(xué)理論比附于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)而得出的錯(cuò)誤結(jié)論??傊?,“心主血脈”只是出于五行歸類的需要而有的一種說(shuō)法而已,那種認(rèn)為其是通過(guò)解剖而發(fā)現(xiàn)的說(shuō)法是違背歷史與邏輯的。

    不獨(dú)中國(guó)醫(yī)學(xué)史研究如此,中國(guó)古代科學(xué)史研究亦然。導(dǎo)致中國(guó)古代科學(xué)史研究與中國(guó)醫(yī)學(xué)史研究長(zhǎng)期以來(lái)均陷入以近代科學(xué)為標(biāo)準(zhǔn)的框框和格局的原因是:19世紀(jì)中葉后,中國(guó)社會(huì)和文化都受到了來(lái)自西方的強(qiáng)烈沖擊,國(guó)家一再戰(zhàn)敗于“蠻夷”小國(guó),國(guó)人和中國(guó)文化受到西洋人的輕視。隨著“天朝上國(guó)”優(yōu)越感的破碎,社會(huì)上出現(xiàn)了懷疑中國(guó)傳統(tǒng)文化、失望、自卑甚至崇洋媚外的心態(tài)。對(duì)此,那些自尊、圖強(qiáng)的文人做出了自己的反應(yīng)。他們開(kāi)始研究歷史上的科學(xué)知識(shí)和技術(shù),從古代科學(xué)典籍中找出中國(guó)人曾經(jīng)做出的發(fā)明創(chuàng)造,從而說(shuō)明中國(guó)對(duì)世界文化是有貢獻(xiàn)的,中國(guó)人是有能力的。上世紀(jì)初,中國(guó)古代無(wú)科學(xué)的觀點(diǎn)影響甚大,我們的科學(xué)史研究前輩基于崇高的愛(ài)國(guó)主義思想,努力證明中國(guó)古代不僅有科學(xué),而且近代科學(xué)的許多成就中國(guó)也有,甚至比他們還早。上世紀(jì)50年代,政府提倡愛(ài)國(guó)主義,以提高民族自信心??姑涝跗冢度嗣袢?qǐng)?bào)》刊載了一系列關(guān)于中國(guó)古代科學(xué)成就的文章?!皩?duì)當(dāng)時(shí)的愛(ài)國(guó)主義教育和批判崇外思想起了一定的作用?!钡谔厥獾恼伪尘跋碌霓q護(hù)欲難免會(huì)逐漸衍生出一種傾向:注重發(fā)現(xiàn)中國(guó)人曾經(jīng)創(chuàng)造過(guò)多少個(gè)“世界第一”、“領(lǐng)先于西方多少年”。

    具體到中國(guó)醫(yī)學(xué)史研究來(lái)說(shuō),還有一個(gè)重要的因素。返觀近百年來(lái)中國(guó)醫(yī)學(xué)史之專著,作者以西醫(yī)學(xué)人為多,歷史學(xué)人次之,中醫(yī)學(xué)人又次之。不論是被譽(yù)為早期的三部中國(guó)醫(yī)學(xué)史代表作——陳邦賢的《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》、李濤的《醫(yī)學(xué)史綱》及王吉民、伍連德的英文《中國(guó)醫(yī)史》,還是現(xiàn)在頗具影響的三部力作——范行準(zhǔn)的《中國(guó)醫(yī)學(xué)史略》、賈得道的《中國(guó)醫(yī)學(xué)史略》及李經(jīng)緯主編的《中國(guó)醫(yī)學(xué)通史》(古代卷),有哪一本出自中醫(yī)學(xué)人之手呢?這些“學(xué)過(guò)西醫(yī)的人,西醫(yī)的知識(shí)與理論,在他們頭腦里已經(jīng)形成相當(dāng)牢固的基礎(chǔ),所以在接觸到每個(gè)具體問(wèn)題的時(shí)候,無(wú)論如何都會(huì)不知不覺(jué)地從西醫(yī)的角度來(lái)考慮?!保ㄙZ得道《〈黃帝內(nèi)經(jīng)〉新纂》)因此,自覺(jué)不自覺(jué)地陷入以近代科學(xué)為標(biāo)準(zhǔn)的框框和格局之中,也就在所難免了。

    綜上所述,近百年來(lái)的中國(guó)醫(yī)學(xué)史研究,大多是以西方近代科學(xué)成就的標(biāo)準(zhǔn)作為參照系,來(lái)“套證”中國(guó)古代醫(yī)籍的有關(guān)記載,而較少以在所研究的時(shí)期里中國(guó)特定的環(huán)境與價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)作為研究前提。筆者認(rèn)為,目前最重要的是實(shí)現(xiàn)觀念和思路的轉(zhuǎn)變。一是轉(zhuǎn)變把西方近現(xiàn)代科學(xué)看作科學(xué)發(fā)展的惟一模式,把現(xiàn)有的科學(xué)知識(shí)看作惟一正確的認(rèn)識(shí)的觀念。正如日本山田慶兒先生在為其中文版論文集所寫(xiě)序言所說(shuō):“作為天文學(xué)出身的研究者,面對(duì)中國(guó)古代眾多的科學(xué)著作,覺(jué)得無(wú)法理解。經(jīng)過(guò)多年的努力,消化吸收、概念重組,而理解其理論與思維體系后,經(jīng)常思考的一個(gè)問(wèn)題便是:世界上是否存在著另一種科學(xué)?”二是轉(zhuǎn)變把實(shí)證主義的醫(yī)學(xué)編年史研究當(dāng)作醫(yī)學(xué)史研究主要研究方向的思路,努力致力于醫(yī)學(xué)思想史研究和醫(yī)學(xué)社會(huì)史研究,真正做到竺可楨先生在為《科學(xué)史集刊》撰寫(xiě)的《發(fā)刊詞》中所說(shuō)的那樣:“科學(xué)史工作者的任務(wù)不僅要記錄某一時(shí)代的科學(xué)成就,而且還必需指出這種成就的前因后果、時(shí)代背景以及為什么這種成就會(huì)出現(xiàn)于某一時(shí)代某一社會(huì)里,而不出現(xiàn)于別的時(shí)代別的社會(huì)里?!保ㄕ灾袊?guó)中醫(yī)藥報(bào) 作者山東中醫(yī)藥大學(xué) 張效霞)

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