如何發(fā)揮中醫(yī)“廉”的優(yōu)勢

“廉”是中醫(yī)的優(yōu)勢。幾千年來，中華民族憑借中醫(yī)藥“簡便驗廉”的特色優(yōu)勢得以繁榮昌盛。20世紀(jì)70年代，我國以世界1%的衛(wèi)生費(fèi)用，解決了世界22%人口的醫(yī)療保健，創(chuàng)造了發(fā)展中國家的奇跡。其中的基本原因之一就是以中醫(yī)藥為主、中西醫(yī)并重的農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)揮了重大作用?；鶎又嗅t(yī)藥工作者靠一把草、一根針救治了蕓蕓眾生，中醫(yī)藥的針灸按摩、院內(nèi)制劑等在臨床的普遍應(yīng)用，既保證了療效，也使醫(yī)療費(fèi)用大幅下降，老百姓花很少的錢或不花錢，就可以防治疾病。

如今，在提高醫(yī)療保健水平和覆蓋范圍的同時，降低醫(yī)療費(fèi)用和成本是中國和世界面臨的共同問題。許多中醫(yī)藥工作者運(yùn)用中醫(yī)藥理論和方法防病治病，不需要昂貴的檢查費(fèi)用，且治療方便，效果顯著，價格低廉，成為保障了我國人民生命健康的重要途徑。

然而，“廉”在施惠于百姓的同時，對中醫(yī)自身發(fā)展未必一定會有促進(jìn)作用。根據(jù)調(diào)查和成本測算，在現(xiàn)行的7大類97項中醫(yī)服務(wù)價格項目中，近2/3的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格項目處于虧損。44%的中醫(yī)人力成本得不到補(bǔ)助和補(bǔ)償，經(jīng)營中草藥多數(shù)虧損或微利。

從市場經(jīng)濟(jì)體制角度看，如今的中醫(yī)藥廉價明顯違背了自身發(fā)展規(guī)律，使得中醫(yī)院的生存現(xiàn)狀令人擔(dān)憂，中醫(yī)藥大學(xué)生就業(yè)困難，中醫(yī)藥工作者信心不足。這既與體制、機(jī)制有關(guān)系，也與現(xiàn)行的中醫(yī)藥價格管理政策不盡合理有關(guān)系。我們知道，到中醫(yī)院工作的人員，首先要保障生存，才能安居樂業(yè)，而中醫(yī)診療費(fèi)用明顯低下，中藥價格一降再降，嚴(yán)重挫傷了中醫(yī)藥從業(yè)人員的積極性。沒有人，何談發(fā)展？

近年來，隨著醫(yī)療服務(wù)市場化進(jìn)程加劇，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求收入最大化的傾向比較嚴(yán)重，提供過度醫(yī)療服務(wù)的趨利行為時有發(fā)生，“看病難、看病貴”的問題已成為群眾反映強(qiáng)烈的焦點和難點問題，也成為黨和政府要著力解決的重大民生問題。

那么應(yīng)該如何保持和發(fā)揮“廉”的優(yōu)勢？一是改革和完善中醫(yī)藥服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制。如增加中醫(yī)藥服務(wù)項目，適當(dāng)調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格，建立中醫(yī)藥服務(wù)政策性虧損財政補(bǔ)貼制度等。二是改革和完善公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制，給予中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)、設(shè)備購置、重點學(xué)科建設(shè)等經(jīng)費(fèi)以及建立中醫(yī)藥人員工資保障機(jī)制。三是加大財政對中醫(yī)藥專項轉(zhuǎn)移支付力度，包括體系建設(shè)、人才培養(yǎng)、重大疾病防治、中藥發(fā)展、農(nóng)村和社區(qū)中醫(yī)藥以及中醫(yī)藥適宜技術(shù)等。

令人欣慰的是，筆者獲悉近日浙江寧波政府通過財政補(bǔ)貼獎勵市級醫(yī)院多使用廉價藥，這頗值得各地學(xué)習(xí)與效仿。(中國中醫(yī)藥報 記者周 穎)