中醫(yī)古籍
  • 急性膽囊炎

    急性膽囊炎本病是膽囊管的阻塞加上細(xì)菌感染而引起的炎癥病變。中年中年婦女多見。主要病因是膽汁滯留和細(xì)菌感染,90%以上是結(jié)石所致,大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、傷寒桿菌、產(chǎn)氣桿菌和厭陽桿菌等為主要致病菌。病理改變?yōu)槟懩冶诔溲?、水腫、糜爛和出血,或膽囊壁血運(yùn)障礙、缺血、壞疽、穿孔,造成膽汁性腹膜炎和內(nèi)膽瘺。臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作上腹絞痛,絞痛后右上腹痛持續(xù)加重,可向右肩背部放射,常伴惡性、嘔吐、發(fā)熱或寒戰(zhàn)。少數(shù)患者出現(xiàn)輕度黃疸??煞磸?fù)發(fā)作(脂肪餐、飽食、勞累、受涼后易誘發(fā)),膽囊結(jié)石引起者,夜間發(fā)病是一特點(diǎn)。體檢時(shí)右上腹壓痛,肌緊張及反跳痛,莫非征陽性,部分患者可觸及腫大的膽囊。B超、腹部X線片可協(xié)助診斷。

    本病的治療,無緊急手術(shù)指征者應(yīng)臥床休息,禁食,糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào),抗感染,以及解痙止痛等對癥處理;保守治療無效、病情加重,及老年患者,應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

    本病屬中醫(yī)“肋痛”、“腹痛”、“結(jié)胸發(fā)黃”、“黃疸”等病癥范疇。其發(fā)病機(jī)制,多因濕熱、熱毒、穢濁之邪內(nèi)侵肝臟,致使肝失疏泄,氣機(jī)不暢,逼迫膽汁外溢,中焦氣機(jī)升降失常,從而出現(xiàn)腹痛劇烈、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥候。臨床治療多以清熱解毒、祛濕泄?jié)帷⑹韪卫憽⒒钛e、通腑導(dǎo)滯等法為主。內(nèi)外合治,中西結(jié)合,對改善病情和配合手術(shù)治療有較好的療效。

    [臨床療效]采用純中藥治療本病260例,病程在22天~3個(gè)月,結(jié)果痊愈246例,顯效14例。

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