藏醫(yī)在新世紀(jì)中的發(fā)展趨勢(shì)

藏醫(yī)學(xué)有數(shù)千年的歷史，是藏族人民長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，它之所以能夠延續(xù)千年而不衰，并在醫(yī)療實(shí)踐中得到不斷的發(fā)展，這不僅是由于藏醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特的邏輯思 維方法和完整的理論體系，而且內(nèi)容中含有豐富的辯證法思想，至今仍有指導(dǎo)臨床實(shí)踐的作用。繼承和發(fā)揚(yáng)這份遺產(chǎn)，不僅對(duì)于人類(lèi)醫(yī)學(xué)的發(fā)展乃至最終認(rèn)識(shí)生命活動(dòng)的體質(zhì)規(guī)律，有著重大的現(xiàn)實(shí)意義。故瞻望現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景，粗淺探討藏醫(yī)的發(fā)展趨勢(shì)。

繼承和發(fā)揚(yáng)藏醫(yī)

繼承和發(fā)揚(yáng)，兩者存在著辯證的關(guān)系。沒(méi)有繼承，就沒(méi)有發(fā)揚(yáng)，如果只繼承而不注意多學(xué)科對(duì)藏醫(yī)的滲透和結(jié)合，那么，藏醫(yī)學(xué)也不可能有迅速的提高和發(fā)展。

藏醫(yī)學(xué)是在自成理論體系的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，有它自身的發(fā)展特點(diǎn)。藏醫(yī)的概念和理論，主要是在整體動(dòng)態(tài)觀察中形成的，其本身就是反映機(jī)體內(nèi)外的多因素綜合作用的結(jié) 果。藏醫(yī)的理論在其形成過(guò)程中，不僅通過(guò)生理病理現(xiàn)象的觀察，而且運(yùn)用了有關(guān)的天文、地理、氣象、農(nóng)業(yè)、動(dòng)植物等方面的知識(shí)，并借助五源學(xué)來(lái)概括它們之間的相互關(guān)系。故在 藏醫(yī)的繼承、挖掘、搶救和科研過(guò)程中，應(yīng)該組織多學(xué)科的協(xié)作，共同對(duì)藏醫(yī)的理論、診法、治則、方藥等開(kāi)展全面深入的研究。為了做好對(duì)藏醫(yī)的繼承和發(fā)揚(yáng)工作，不僅要了解藏醫(yī)理論結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，還要注意藏醫(yī)學(xué)術(shù)思想的方法論特點(diǎn)。用單純、靜態(tài)的思維方法和標(biāo)準(zhǔn)來(lái)研究和評(píng)價(jià)藏醫(yī)的理論、診法、治則、方藥，是很難揭示其全部?jī)?nèi)容和內(nèi)在本質(zhì)的。例如，藏醫(yī)五源學(xué)概念，不僅包括一定的生理活動(dòng)，也可以代表某種病理的動(dòng)態(tài)表現(xiàn)，還可以反映藥物作用的情況。然而，有人把五源和三因(隆、赤巴、培根)歸結(jié)為分子層次的物質(zhì)形態(tài)。顯然是錯(cuò)誤的，它們是用于概括和說(shuō)明事物的本質(zhì)、聯(lián)系發(fā)展變化的基本觀點(diǎn)，是一種功能屬性。因此，首先完全弄清藏醫(yī)學(xué)術(shù)思想和方法論的特點(diǎn)前提下，研究藏醫(yī)疾病和藏藥活性，這是十分必要的。

另一方面，是藏醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展中，始終貫徹整體論思想及其辯證方法。它把人體視作統(tǒng)一的整體，將臟腑與五官聯(lián)系起來(lái)，又把人體的生理、病理活動(dòng)與自然界的季節(jié)、氣候、地理環(huán)境等聯(lián)系起來(lái)。這種認(rèn)識(shí)方法是廣泛的聯(lián)系中進(jìn)行考察，由此藏醫(yī)避免把局部孤立化、絕對(duì)化，并形成了把握整體發(fā)展變化的辨證論治。有人說(shuō)：“藏醫(yī)是從整體方面來(lái)加以觀察的，并沒(méi)有形成具體的分門(mén)類(lèi)別的各門(mén)科學(xué)，而只是直觀的結(jié)果?！边@實(shí)際上是崇奉西醫(yī)，否定藏醫(yī)理論特色的結(jié)果。之所以在藏醫(yī)繼承工作中時(shí)刻要記住，整體、動(dòng)態(tài)、聯(lián)系、發(fā)展的思維方法。若只承認(rèn)藏醫(yī)的豐富經(jīng)驗(yàn)，不承認(rèn)藏醫(yī)獨(dú)特理論體系及其科學(xué)內(nèi)容，等于忽視繼承的相對(duì)完整性，就失去發(fā)揚(yáng)和提高的基本條件。如果不加以具體分析，依據(jù)直觀觀察，采取全盤(pán)接受態(tài)度，難免有主觀成分，這只能使藏醫(yī)固步自封。藏醫(yī)不僅能做到依靠臨床的直觀結(jié)果，用演繹推理方法，概括具體、細(xì)節(jié)的理論體系。而且能做到從～般、抽象中認(rèn)識(shí)個(gè)別、具體的事物。這是藏醫(yī)辨證論治方法中的精華所在部分，藏醫(yī)的研究和評(píng)價(jià)都不能偏廢整體的、綜合的思維方法。振興藏醫(yī)學(xué)，核心問(wèn)題是學(xué)術(shù)的繁榮和發(fā)展。因此，在嚴(yán)格堅(jiān)持藏醫(yī)傳統(tǒng)的理論和法則，保持藏醫(yī)特色的前提之下，用佛學(xué)、歷算、自然科學(xué)等力量，解決藏醫(yī)迫切需要解決的問(wèn)題。

當(dāng)然，對(duì)藏醫(yī)的繼承應(yīng)采取慎重態(tài)度，必須經(jīng)過(guò)充分研究，對(duì)某些尚不清楚的問(wèn)題，要采取存疑方法，留待今后的科學(xué)實(shí)踐來(lái)加以檢驗(yàn)，決不能簡(jiǎn)單地草率否定。

2與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)緊密結(jié)合

當(dāng)前科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使多項(xiàng)科學(xué)發(fā)現(xiàn)、發(fā)明轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力的周期大大縮短。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，近些年出現(xiàn)的科學(xué)技術(shù)成果，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了人類(lèi)歷史兩千年的總和。藏醫(yī)要應(yīng)用科學(xué)技術(shù)成果，增加科技含量，促進(jìn)藏醫(yī)發(fā)展。因?yàn)椴蒯t(yī)學(xué)屬于服務(wù)性領(lǐng)域?qū)W科，將特色的藏醫(yī)藥理論轉(zhuǎn)化為物化形態(tài)，滿(mǎn)足廣大人民的健康需求。因此，對(duì)科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，給藏醫(yī)藥提供先進(jìn)思維方法、強(qiáng)有力的觀察和實(shí)驗(yàn)手段。有了這些觀察和實(shí)驗(yàn)條件，給我們帶來(lái)智慧的花朵，文化教育的養(yǎng)料，幫助人們提高認(rèn)識(shí)能力和認(rèn)識(shí)水平，對(duì)藏醫(yī)藥產(chǎn)生更大的發(fā)展動(dòng)力。正如偉大物理學(xué)家普朗克所講：“整個(gè)物理認(rèn)識(shí)的進(jìn)步是同物理工具精密度的提高和同測(cè)量技術(shù)最緊密地相聯(lián)系著”。有人認(rèn)為，藏醫(yī)藥不能與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，結(jié)合等于就是西化藏醫(yī)、消滅特色。但在此提出的結(jié)合，不是簡(jiǎn)單的結(jié)合，而利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的前提必須是以藏為主、消化吸收、助藏發(fā)展、為藏所用，即保持藏醫(yī)藥理論特色和不破壞有機(jī)整體的基礎(chǔ)上，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備和手段，使藏醫(yī)藥發(fā)展到一定規(guī)模和水平，而不是放棄特色和優(yōu)勢(shì)，任意搞寄生學(xué)術(shù)，走隨從的道路。不僅藏醫(yī)藥與科研設(shè)備的結(jié)合非常重要，而且與現(xiàn)代多種科學(xué)的結(jié)合顯得更重要。奇正藏藥的消痛貼正是一個(gè)很好的例子，它將不破壞藏藥活性成分的前提下，經(jīng)過(guò)物理學(xué)的真空設(shè)計(jì)，保持了藏藥的有效成分，提高了敷貼面積濃度，保證了有效期和作用時(shí)間的延長(zhǎng)，做到了敷貼工序簡(jiǎn)便、療效穩(wěn)定、易于患者接受等優(yōu)勢(shì)。這是藏藥傳統(tǒng)驗(yàn)方和物理真空學(xué)緊密結(jié)合的高科技產(chǎn)品。產(chǎn)品的技術(shù)含量越高，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力就越強(qiáng)，越易人們所接受，而且擴(kuò)大了社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。藏醫(yī)藥和科學(xué)技術(shù)的緊密結(jié)合是實(shí)現(xiàn)藏醫(yī)藥現(xiàn)代化的有效途徑和必經(jīng)之路?？茖W(xué)技術(shù)對(duì)藏醫(yī)藥的巨大推動(dòng)和加速作用，現(xiàn)已顯露出了一些新的特點(diǎn)和趨勢(shì)，智力密集型生產(chǎn)取代勞動(dòng)密集型生產(chǎn)，已成為創(chuàng)造社會(huì)物質(zhì)財(cái)富的主要形式。例如，珍貴藏藥“佐臺(tái)”的炮制，以傳統(tǒng)手工炮制需要40～45天；但球磨機(jī)等先進(jìn)生產(chǎn)機(jī)械應(yīng)用以來(lái)只需15—20天，這顯示藏醫(yī)藥與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)結(jié)合給我們節(jié)省了1，2的時(shí)間，并且大大節(jié)省了人力和物力。歷史上生產(chǎn)力的幾次大飛躍，都是以生產(chǎn)工具的變革為標(biāo)志，都是由科學(xué)技術(shù)的發(fā)展水平所決定的?？茖W(xué)技術(shù)在藏醫(yī)藥領(lǐng)域的滲透，對(duì)藏醫(yī)藥的發(fā)展帶來(lái)勃然生機(jī)。因此，藏醫(yī)藥充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來(lái)發(fā)展自己，若我們不利用發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力——現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，那么我們處在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)力量薄弱的16、17世紀(jì)有何區(qū)別?

藏西醫(yī)結(jié)合的必要性

藏西醫(yī)結(jié)合旨在充分運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)成果，融合藏醫(yī)和西醫(yī)的長(zhǎng)處，在世界醫(yī)學(xué)中逐步形成具有藏醫(yī)特色的新醫(yī)學(xué)。藏西醫(yī)學(xué)是在不同歷史背景下發(fā)展起來(lái)的兩種醫(yī)學(xué)，各有不同的理論體系和方法，但都是人們同疾病作斗爭(zhēng)的智慧結(jié)晶，兩者各有所長(zhǎng)，各有所短，彼此不能取代，集兩者所長(zhǎng)，去其糟粕，取其精華。通過(guò)實(shí)踐，進(jìn)一步闡明理論，使兩者有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，最終產(chǎn)生質(zhì)的飛躍，創(chuàng)造出既集藏西醫(yī)學(xué)，又優(yōu)于原來(lái)單純醫(yī)學(xué)的新醫(yī)學(xué)，是加速藏醫(yī)學(xué)科學(xué)現(xiàn)代化的一個(gè)必然之路。

人的生命活動(dòng)，是自然界動(dòng)物活動(dòng)的最高形式，要揭示人的生命活動(dòng)的規(guī)律，闡明生理病理現(xiàn)象的內(nèi)在機(jī)制，就必須綜合應(yīng)用藏西醫(yī)學(xué)的理論精華，對(duì)人的生命活動(dòng)規(guī)律的認(rèn)識(shí)達(dá)成共識(shí)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的最基本的特點(diǎn)是堅(jiān)持以實(shí)現(xiàn)觀察的方法來(lái)認(rèn)識(shí)生命現(xiàn)象及疾病過(guò)程和原因，是分門(mén)別、類(lèi)、相對(duì)獨(dú)立的研究方法。這種方法使得人們能夠?qū)C(jī)體的各個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)的研究，這種分科研究是在各自獨(dú)立的情況下進(jìn)行的，從而使人們對(duì)于生命活動(dòng)和疾病過(guò)程中的整體與局部、結(jié)構(gòu)與功能、運(yùn)動(dòng)與平衡、內(nèi)因與外因等客觀實(shí)在的相互聯(lián)系著的諸方面，以及各種運(yùn)動(dòng)形式的變化等等，被人為地割裂了。藏醫(yī)學(xué)把機(jī)體作為一個(gè)整體來(lái)觀察，基本概念較籠統(tǒng)、缺乏明確的物質(zhì)細(xì)節(jié)內(nèi)涵。例如，在臨床實(shí)踐中，對(duì)脈象的描述沒(méi)有確切的定性和定量的客觀指標(biāo)，在很大程度上賴(lài)于個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。因?yàn)榭偟恼w觀還沒(méi)有在細(xì)節(jié)方面得到證明，這種認(rèn)識(shí)有它的局限性，可是按照醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的趨勢(shì)來(lái)看，藏西醫(yī)學(xué)的不足逐漸會(huì)得到彌補(bǔ)的，藏醫(yī)向微觀深入主要是向機(jī)體從細(xì)胞、分子水平上進(jìn)行追蹤研究，這是藏醫(yī)自身發(fā)展的要求，也是醫(yī)療實(shí)踐日益迫切提出的客觀要求；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向宏觀擴(kuò)展，既是向藏醫(yī)人體整體、生物、心理、生態(tài)環(huán)境等方面的擴(kuò)展，而且包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與綜合學(xué)科日益緊密的結(jié)合。藏西醫(yī)學(xué)向這兩個(gè)方向的縱橫發(fā)展，相互結(jié)合、相互滲透中分化出綜合、聯(lián)系、發(fā)展、變化的研究趨勢(shì)，隨生命活動(dòng)規(guī)律的逐漸認(rèn)識(shí)會(huì)形成既源自藏醫(yī)理論，又源自現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，但不同于單純的藏西醫(yī)學(xué)理論，比兩者都精辟的理論，必將導(dǎo)致對(duì)生命活動(dòng)本質(zhì)的認(rèn)識(shí)上的飛躍。

藏西醫(yī)結(jié)合不但具有必然性，而且具有現(xiàn)實(shí)的可能性，藏西醫(yī)學(xué)雖然在理論體系、研究方法等方面不同，但是它們都是對(duì)人體和疾病過(guò)程的認(rèn)識(shí)，具有同一的認(rèn)識(shí)對(duì)象，因此，它們有著客觀的基礎(chǔ)，能夠在相互結(jié)合中達(dá)到更全面更符合客觀規(guī)律的認(rèn)識(shí)。隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，藏西醫(yī)之間愈益顯示出內(nèi)在的相似性和共同之處。例如，1976年，美國(guó)人奎克從三個(gè)方面論證了腎與耳的相關(guān)聯(lián)系，不僅在解剖形態(tài)上近似，而且耳蝸管與腎在抗原方面也有免疫學(xué)的聯(lián)系，這就提示了“耳為腎之花”這種藏醫(yī)以功能系統(tǒng)為單位的臟腑與外部器官的聯(lián)系，也證明了西醫(yī)以形態(tài)系統(tǒng)來(lái)闡述人體機(jī)能活動(dòng)的概念，兩者具有相通之處，這表明了藏西醫(yī)學(xué)有結(jié)合的可能性。當(dāng)然，藏西醫(yī)學(xué)的差別，不能作為否定藏西醫(yī)結(jié)合可能性的根據(jù)，而應(yīng)該通過(guò)異中求同的研究方法，開(kāi)闊思路，爭(zhēng)取新的科學(xué)成果。

總之，科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的今天，藏醫(yī)學(xué)仍然在世界醫(yī)林中立于不敗之地，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，發(fā)揮著舉足輕重的作用。每項(xiàng)文明成果都是在繼承的基礎(chǔ)上生存與發(fā)展的，因此，要保持和繼承藏醫(yī)特色的前提下，通過(guò)運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，促進(jìn)藏醫(yī)的全面發(fā)展。(中國(guó)民族醫(yī)藥雜志 尕藏本卻)