兒童切莫誤用了OTC的“方便”

世界上各發(fā)達(dá)國(guó)家和部分發(fā)展中國(guó)家都實(shí)行了以推動(dòng)和鼓勵(lì)自我藥療為目的的非處方藥（OTC）制度。將藥物分為處方藥與非處方藥分類(lèi)管理，已成為國(guó)際上通行的有效管理方法之一。我國(guó)也于今年開(kāi)始和國(guó)際接軌，實(shí)施分類(lèi)管理，OTC的概念會(huì)逐漸深入人心。但是，我們必須清醒地分析我國(guó)的國(guó)情，并關(guān)注OTC消費(fèi)的特殊人群——兒童的用藥。

OTC的廣泛應(yīng)用，必須建立在全民素質(zhì)提高的基礎(chǔ)之上，具體講是建立在大眾醫(yī)學(xué)常識(shí)普及的基礎(chǔ)之上。在發(fā)達(dá)國(guó)家，大多數(shù)人受到高等教育，許多人有私人醫(yī)生，不管是基本醫(yī)學(xué)知識(shí)和健康意識(shí)都達(dá)到了一定水平。所以對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病，尤其是自己的身體狀況都有一定的了解，這樣，患了一般的疾病，自己或家人都可做相應(yīng)的基本處理，并能合理地應(yīng)用一些保健品。

OTC的推廣使用在這些國(guó)家也就順理成章了。而我們的國(guó)家是發(fā)展中國(guó)家，全民文化素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。在我國(guó)大、中城市里受過(guò)高等教育的人也只占人口的10%～20%，在這部分人中，掌握一般醫(yī)學(xué)常識(shí)及常見(jiàn)病的自我藥療知識(shí)的人就更少了。還有人們的傳統(tǒng)消費(fèi)觀念與非處方藥制度也有矛盾，所以，非處方藥的實(shí)行必須在提高全民素質(zhì)及健康知識(shí)普及的基礎(chǔ)上循序漸進(jìn)。

在OTC消費(fèi)中，我們更應(yīng)該注意到一個(gè)特殊的群體——兒童。兒童應(yīng)用OTC藥物當(dāng)謹(jǐn)慎而行。我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育政策，城市中絕大多數(shù)兒童是獨(dú)生子女。由于兒童自己表述能力差，疾病往往不能像成人那樣容易診斷；又由于兒童的病情發(fā)展變化快，更容易帶來(lái)并發(fā)癥。如果兒童患病后，家長(zhǎng)在缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的情況下，僅僅根據(jù)藥品的說(shuō)明書(shū)自行處理，雖然有些病可有一定的療效，但也有一些疾病會(huì)由于診斷不清、藥不對(duì)癥、處理失當(dāng)而致使病情惡化或出現(xiàn)并發(fā)癥。我在多年的臨床實(shí)踐中就經(jīng)常碰到這樣的情況。如在門(mén)診中曾遇到一位家長(zhǎng)帶孩子就診，經(jīng)我們?cè)\斷是肺炎。問(wèn)其病史，家長(zhǎng)說(shuō)一周前感冒、發(fā)燒、咳嗽，家長(zhǎng)怕影響孩子上學(xué)，于是，自己到藥店買(mǎi)了退燒藥及止咳藥給孩子服用，結(jié)果幾天后終于發(fā)展為肺炎。還有一個(gè)患兒，感冒后，家長(zhǎng)拿家中常備藥給其服用，但病情卻逐漸加重，發(fā)展成病毒性心肌炎。其實(shí)，兒童的許多重癥都是由一般疾病轉(zhuǎn)變而來(lái)的，如一般的感冒在兒童也可發(fā)展成急性腎炎。

推行OTC制度勢(shì)在必行，這一方面嚴(yán)格管理了處方藥，一方面又方便了群眾的自我藥療。但我們?cè)谙硎堋胺奖恪?。以前，我們常遇到兒童生病，家長(zhǎng)代其就診或自行加倍用藥的現(xiàn)象，這難免使部分患兒失治或誤治。推行OTC后，我們更不應(yīng)忽視了兒童患病的特殊性，如果家長(zhǎng)僅憑自己的一知半解開(kāi)方抓藥，往往會(huì)貽害患兒。