中醫(yī)古籍

  • 多動(dòng)癥患兒為何要用興奮劑？

    在門(mén)診，很多家長(zhǎng)問(wèn)，多動(dòng)癥孩子的活動(dòng)已經(jīng)夠多了，為什么還要給他用興奮劑呢?科學(xué)研究證實(shí)，多數(shù)多動(dòng)癥患兒腦電圖檢查表現(xiàn)為較多的慢波活動(dòng)，覺(jué)醒程度較低。這種低覺(jué)醒程度在精神生化上表現(xiàn)為大腦皮質(zhì)中的去甲腎上腺素水平低或功能不足。中樞興奮劑的作用機(jī)制是促使去甲腎素的釋放并抑制其再回收，使兩個(gè)神經(jīng)細(xì)胞之間的去甲腎上腺素濃度升高，從而達(dá)到提高大腦皮質(zhì)覺(jué)醒水平、改善注意力、減少活動(dòng)的目的。就常用的哌醋甲酯(利他林)而言，治療劑量為50—40毫克／天，有效率可達(dá)60％—80％。

    應(yīng)用中樞興奮劑的一般原則為：從小劑量開(kāi)始，逐漸加量以獲得最佳療效；所需劑量小或病情較輕時(shí)可以每日早餐后頓服，所需劑量較大或病情較嚴(yán)重時(shí)則于早餐和午餐后分次服用；下午4點(diǎn)以后禁用，以免引起失眠；周末及寒暑假期間停藥(藥物假日)；新學(xué)期開(kāi)始時(shí)暫不用藥，待觀察一段時(shí)間后再?zèng)Q定是否恢復(fù)用藥；根據(jù)不同患兒病情改善情況可用藥數(shù)月到數(shù)年。少數(shù)患兒(5％左右)應(yīng)用興奮劑治療的效果不佳或更加重癥狀，對(duì)這類(lèi)患兒應(yīng)使用鎮(zhèn)靜劑如巴比妥類(lèi)或抗精神病藥治療。

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