中醫(yī)古籍
  • 服藥也應(yīng)該是男女有別

    臨床用藥只分兒童劑量、成人劑量和老年人劑量,而忽略了成人 性別的差異,這是由于藥物在人群中的個(gè)體差異掩蓋了性別差異,造 成人們審視的盲點(diǎn)。然而,事實(shí)為我們撥開了迷霧,迫使我們不得不去重新思考和面對(duì)如下問(wèn)題——

    婦女的心臟對(duì)藥物更敏感

    研究人員曾在30多年前首次注意到男、女體內(nèi)藥物動(dòng)力學(xué)的差異。他們發(fā)現(xiàn),婦女月經(jīng)周期的排卵期和黃體期,安替比林通過(guò)肝臟代謝的速度比男性快很多。同時(shí)有報(bào)道指出,由于藥物代謝率的不同已導(dǎo)致一些婦女死亡。在過(guò)去的幾十年內(nèi),已有數(shù)據(jù)顯示,藥物的累積作用對(duì)婦女的健康造成了危害。所以,將藥物的性別差異作為一個(gè)重要的問(wèn)題來(lái)研究已經(jīng)是時(shí)候了。

    學(xué)者RaymondWoosley說(shuō),我們應(yīng)該早就知道特非那定對(duì)婦女有害,這并非由于藥物代謝方面的不同,而是由于對(duì)藥物反應(yīng)的不同,婦女的心臟對(duì)藥物的敏感度要比男性高出一倍。

    年輕女性藥物代謝更快

    藥物代謝的性別差異一部分可能是由于激素的作用,其他起作用的因素還包括飲食、體重、抽煙、飲酒、日照時(shí)間、年齡等??偟膩?lái)說(shuō),絕經(jīng)前的婦女對(duì)許多藥物的代謝都比男性快,如治療哮喘的藥物茶堿、抗生素類藥物紅霉素、消炎藥物甲基強(qiáng)的松、治療癲癇的抗驚厥藥苯妥英鈉類衍生物等。

    部分婦女月經(jīng)前用藥有不同

    婦女對(duì)抗抑郁藥的代謝似乎較慢。有部分學(xué)者認(rèn)為,阻滯鉀離子通道的藥物對(duì)女性的作用比對(duì)男性強(qiáng)。一個(gè)影響深遠(yuǎn)的例子就是,當(dāng)一小部分年輕婦女服用抗組胺藥特非那定時(shí),由于性別對(duì)藥物反應(yīng)的差異而引發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速,對(duì)年輕婦女極為有害,甚至有可能導(dǎo)致意外死亡。這個(gè)事件使人們注意到:藥物反應(yīng)存在性別差異。特非那定后來(lái)撤出市場(chǎng)。女性癲癇患者對(duì)苯妥英鈉的反應(yīng)對(duì)于說(shuō)明藥物在人體內(nèi)的代謝存在性別差異也是一個(gè)很好的例子。苯妥英鈉類抗驚厥藥用于治療癲癇發(fā)作,但是由于它在婦女月經(jīng)前清除很快,癲癇常在此階段發(fā)生。因此,部分婦女應(yīng)改用其他藥物。

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