青光眼患著用藥注意

青光眼是眼科中最嚴(yán)重的、可致盲的眼病之一。其基本特點(diǎn)是眼壓增高及由其引起的視神經(jīng)損害和視野缺損。用藥治療時(shí)應(yīng)注意如下幾點(diǎn)。

（1）閉角型青光眼（急性青光眼）發(fā)作時(shí)，可出現(xiàn)患眼嚴(yán)重的疼痛與視蒙、發(fā)紅，角膜水腫，瞳孔中度散大，眼內(nèi)壓升高（用眼壓計(jì)測(cè)量）。在癥狀發(fā)生后12～48小時(shí)內(nèi)作虹膜周邊切除，?？色@得持久治愈結(jié)果。如果癥狀發(fā)生后2～5大不治療，可致完全及永久失明。此外閉角型青光眼應(yīng)忌用或慎用毛果蕓香堿（縮瞳藥）以及乙酰脞胺、安定、左旋多巴、腎上腺素等藥物。

（2）單純性青光眼（慢性青光眼）多發(fā)生于中老年人，大多數(shù)病人可用縮瞳藥如1％～2％毛果蕓香堿滴眼，每日3～4次，可增加房水外流速度，并口服乙醚哩胺，每次0．25克，每日3次，可降低房水的產(chǎn)生率，從而使眼內(nèi)壓降低。

（3）青光眼患者應(yīng)忌用或慎用如下藥物：①抗膽堿藥如阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿、顛茄、后馬托品，以及合成解痙藥，如普魯本辛、胃瘍平、胃復(fù)康等。②糖皮質(zhì)激素類，如強(qiáng)的松、地塞米松等。③抗震顫麻痹藥（如安但、丙環(huán)定等。④抗精神病藥，如氯丙臻、丙咪臻、阿米替林等。⑤鎮(zhèn)咳藥咳必清等。③抗組織胺藥如撲爾敏、賽庚啶。此外還有抗栓丸、卡馬西平、強(qiáng)痛定以及硝酸酯類和亞硝酸酯類藥物也應(yīng)慎用。

（4）青光眼患者發(fā)生痙攣性腹痛時(shí)，應(yīng)忌用抗膽堿藥和合成解痙藥，此時(shí)可用硝苯吡啶（心痛定）舌下含服10毫克，5分鐘后即可緩解腹痛，也可選用維生素K3，每次8毫克肌注。上述兩種藥物均可松弛內(nèi)臟平滑肌，解除腹痛，而對(duì)瞳孔及眼內(nèi)壓無(wú)明顯影響，為解除青光眼患者痙攣性腹痛的首選藥物。