氰化物中毒的家庭急救

氰化物是一類(lèi)劇毒物，種類(lèi)很多，常見(jiàn)的有氰化氫、氫化鈉、氰化鉀、氯化氰、氫化鈣以及溴化氫等無(wú)機(jī)類(lèi)和乙睛、丙睛、丙烯睛、正丁睛等有機(jī)類(lèi)。含氰化物的食物如苦杏仁、木薯、枇杷仁、桃仁和櫻桃仁等都含有氰苷，經(jīng)過(guò)分解可生成氫氰酸。誤食過(guò)量含氰苷的果仁，或長(zhǎng)時(shí)間處在生產(chǎn)氰化物的環(huán)境中，均可引起中毒。也有自殺或謀殺所引起的中毒。

氰化物的中毒機(jī)理是氰化物可通過(guò)消化道、呼吸道及皮膚進(jìn)入人體內(nèi)，迅速與氧化型細(xì)胞色素氧化酸的三價(jià)鐵結(jié)合，從而抑制了細(xì)胞色素氧化酶的活性，導(dǎo)致組織細(xì)胞生物氧化受阻，產(chǎn)生“細(xì)胞內(nèi)窒息”，從而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)及全身各臟器組織缺氧。

吸入高濃度氰化氫或吞服大量氰化物者，可在2~3分鐘內(nèi)呼吸停止，呈“電擊樣”死亡。一般中毒者，依據(jù)其臨床表現(xiàn)可分成四期：

前驅(qū)期：口服中毒者，口咽部有麻木、灼熱感，可有惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、乏力、耳鳴、胸悶、大便緊迫感；吸入性中毒和接觸性中毒者，可有眼、咽喉和上呼吸道粘膜刺激癥狀，兩側(cè)瞳孔先縮小后擴(kuò)大，此后神志模糊、昏迷。

呼吸困難期：出現(xiàn)胸悶、脈快、心悸、血壓升高、心律失常、瞳孔先縮小后擴(kuò)大、視力和聽(tīng)力減退、呼吸困難、神志模糊、昏迷。

驚厥期：此期以驚厥為特征，出現(xiàn)強(qiáng)直性和陣發(fā)性驚厥，甚至出現(xiàn)角弓反張、大小便失禁、出汗、血壓下降、呼吸淺表和意識(shí)喪失。

麻痹期：感覺(jué)和反射消失，抽搐停止，全身肌肉松弛；呼吸淺慢，最后呼吸、心跳停止。若能及時(shí)妥善搶救，可制止病情發(fā)展、病人有獲救希望，半個(gè)小時(shí)未死者預(yù)后多良好。急救處理

口服中毒者，可用1：2000高錳酸鉀溶液洗胃，并刺激咽后壁誘導(dǎo)催吐洗胃；

吸入中毒者，應(yīng)立即撤離現(xiàn)場(chǎng)、移至空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方休息；

用亞酸硝異戊酯1~2支擊碎后倒入手帕，放在中毒者的口鼻前吸入，每2分鐘一次，連用5~6次；

對(duì)癥搶救。發(fā)生循環(huán)、呼吸衰竭者給予強(qiáng)心劑、升壓藥、呼吸興奮劑，吸氧，人工呼吸等；皮膚燒傷者，可用高錳酸鉀溶液沖洗，然后用硫化銨溶液洗滌；

經(jīng)上述現(xiàn)場(chǎng)急救之后，應(yīng)立即送醫(yī)院救治，切不可延誤。