侵犯患方知情同意權(quán)（一）

侵犯知情同意權(quán)而引發(fā)的醫(yī)療糾紛很多，知情同意權(quán)是醫(yī)療行為中患者及其親屬的權(quán)利，實際是兩項權(quán)利的合稱：知情權(quán)和同意權(quán)。

知情權(quán)患者及親屬對將進行的檢查或治療具體情況的了解權(quán)，如對該種檢查或治療將達到的目的、可能面臨的風(fēng)險、患方付出的代價（包括費用代價）等的全面了解的權(quán)利。種了解是通過醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的告知來獲得的，所以這種權(quán)利對于患方來說是權(quán)利，對于醫(yī)療機構(gòu)來說則是告知義務(wù)。

同意權(quán)患者及親屬對將要進行的檢查或治療在知情的基礎(chǔ)上，行使是否同意的權(quán)利，只有在患者及親屬同意的情況下，該種檢查或治療才能進行，這種權(quán)利是患者的同意權(quán)。

知情同意權(quán)在醫(yī)療實踐中的表現(xiàn)形式為簽署知情同意書。該同意書的正文應(yīng)寫明擬施行的具體檢查或治療項目，并明確交代該檢查或治療可能的風(fēng)險等。醫(yī)務(wù)人員就這些內(nèi)容向患者及其親屬交代并解釋清楚，在此基礎(chǔ)上，患者及親屬在該同意書上簽署同意或不同意，并簽名。

醫(yī)療機構(gòu)侵犯患方知情同意權(quán)突出表現(xiàn)為如下兩種：一是醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對于知情同意權(quán)的忽視造成侵犯患方的知情同意權(quán)；二是醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)知識的欠缺造成侵犯患方的知情同意權(quán)。

案例一黃某，因盆腔包塊去某三級甲等醫(yī)院就診，醫(yī)院建議行“剖腹探查術(shù)”，患者及親屬均同意了。手術(shù)過程中，醫(yī)院未經(jīng)患者及親屬同意，擅自將“剖腹探查術(shù)”變?yōu)椤白髠?cè)附件切除術(shù)”，從而引發(fā)糾紛。該案例中，醫(yī)療機構(gòu)與患方就“剖腹探查術(shù)”簽署了知情同意書，可手術(shù)過程中變更手術(shù)方式卻沒有再就新的手術(shù)方案告知患方并征得患方的同意，是醫(yī)務(wù)人員對患方知情同意權(quán)的忽視。

案例二常某，因淋巴瘤去某醫(yī)院做化療，醫(yī)療機構(gòu)制定的化療計劃中有一種藥物能引起嚴重肺部不良反應(yīng)，醫(yī)療機構(gòu)在使用該藥物前與患方簽署了知情同意書，但未告知患者可能出現(xiàn)這種不良反應(yīng)，在使用過程中也未注意藥物不良反應(yīng)，結(jié)果患者的原發(fā)病治愈了，卻死于嚴重的肺部不良反應(yīng)。該案例中，醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員沒有仔細閱讀藥物說明書，從而造成對藥物的該種不良反應(yīng)未能認識清楚，侵犯了患者的知情同意權(quán)，同時，因為相關(guān)知識的缺乏，在患者發(fā)生相應(yīng)不良反應(yīng)初期未能及時發(fā)現(xiàn)，最終導(dǎo)致患者死亡的嚴重后果。如果稍稍謹慎，使用藥物前充分了解藥物的不良反應(yīng)，這種悲劇就不會發(fā)生，糾紛也不會有。

知情同意權(quán)是患方的重要權(quán)利，醫(yī)療機構(gòu)在診療行為中應(yīng)當(dāng)了解、尊重患方的該項權(quán)利，從而杜絕因侵犯知情同意權(quán)而造成的醫(yī)療糾紛發(fā)生。

北京市英島律師事務(wù)所 許昭霞