造成醫(yī)療事故的原因

通過大量醫(yī)療事故的分析，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療事故一般是由以下幾因素造成的。1.人的因素

規(guī)章制度不健全，職責劃分不明確，部門之間、個人之間對工作互相推諉、扯皮，造成醫(yī)療事故。思想重視程度低，不按技術操作規(guī)程工作，違章操作是造成醫(yī)療事故的主要原因。精神因素，如醫(yī)護人員情緒過度興奮或壓抑時，都會造成注意力難以集中，自身控制失常，導致差錯和事故發(fā)生。醫(yī)療技術水平低下，經(jīng)驗不足、技術能力差、缺乏協(xié)調能力者易發(fā)生事故，一點在進修、實習大夫中表現(xiàn)尤為突出。有功能性缺陷或傳染性疾病者，如色盲等，在特殊崗位上也容易造成醫(yī)療事故。

明知自己業(yè)務水平低，不足以處理疑難或危重病人，但為逞能好勝、炫耀個人，未向上級醫(yī)師請示即擅自行動而致嚴重后果者，應列為責任事故。例如，有個吞鐵釘企圖自殺的罪犯，經(jīng)外科主治醫(yī)生檢查分析后，認定被吞下的釘子不長（一寸）、不銳，又有一定的重量，可以通過吃藥使之從糞便中排出。但一位剛從醫(yī)專畢業(yè)從事外科工作時間不長的醫(yī)生，卻不聽上級醫(yī)師的指導，擅自在晚上進行剖腹取針。由于他不熟悉消化道放射學的診斷，誤認為其實在胃內的釘子在小腸內。然而在手術時卻未在腸內找到鐵釘；病人又因忍受不了手術的痛苦否認吞釘，要求停止手術。醫(yī)生在又急又惱之下竟打了病人耳光。此后病人吱吱唔唔，一時承認，一時又否認。醫(yī)生吃不準情況，只好縫合腹腔，準備再行透視檢查。后來雖在上級醫(yī)師參與下取了了釘子，卻給病人腹腔先輩了嚴重污染。事后病人控告醫(yī)生一刀二開，要醫(yī)生對腹腔嚴重污染及腸粘連后遺癥負完全責任。

手術與檢查的唯一目的是治病救人，唯一的依據(jù)是病情的需要，而不是別的什么理由。要以社會主義醫(yī)德和醫(yī)學原則支配自己的行為，不能為自己練技術而濫施手術。有的醫(yī)生為了拼湊某一科研課題的病例數(shù)，或探索新的檢查方法，竟然不顧病人健康，在病人身上練刀、練操作技術或作實驗等，以致造成嚴重重后果的，亦應作責任事故。例如，有位作腹腔鏡檢查而致死的女性病例，主訴低熱、腹痛、血沉快2～3月，臨床擬診斷為結核性腹膜炎。一位內窺鏡醫(yī)師因在100多例腹腔檢查中發(fā)現(xiàn)，兩例同樣擬診的二經(jīng)鏡檢證實系卵巢癌，因而他也把這位婦女姓病人作為腹腔鏡檢的對象，以此充實其論文中的論據(jù)。但是不料病人在檢查中死亡。事后臨床討論分析認為，死者原有的腹膜粘連應是腹腔鏡檢的禁忌癥，故此病人死亡是在原有疾病基礎上與醫(yī)生違反檢查指征硬作檢查有直接的因果關系。