上肢骨折的術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)

術(shù)前：

保證有良好心理狀態(tài)和身體狀況，多吃高蛋白飲食，提高機(jī)體抵抗力；訓(xùn)練床上大小便，避免術(shù)后臥床不習(xí)慣；戒煙，避免術(shù)后咳嗽、咳痰，引起刀口疼痛；搞好人衛(wèi)生，術(shù)前兩日進(jìn)行洗澡、衣，但要防止感冒。

術(shù)后：

1.肢體放置位置：

平臥抬高與心臟水平，24～48小時(shí)可臥床休息。3天后可下床活動(dòng)，坐、走或下床時(shí)上肢用三角巾懸吊。

目的：減少靜脈回流，減輕腫脹，有利于靜脈回流。

2.如有石膏或夾板外固定，要觀察肢體腫脹情況，有無(wú)撓動(dòng)脈搏動(dòng)，手指如有發(fā)紫、蒼白、發(fā)涼或主訴有麻木、劇痛應(yīng)立即去告訴醫(yī)護(hù)人員，說(shuō)明有過(guò)緊情況。

3.腫脹一般在傷后3～4天達(dá)到高峰，要隨時(shí)調(diào)節(jié)布帶的松緊度。

4.傷后1～2天疼痛明顯，以后會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，緩解疼痛方法：

抬高患肢，減輕腫脹，減輕疼痛；放松，轉(zhuǎn)移注意力如聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)、看看書(shū)與朋友說(shuō)話等等；改變體位，放置舒適功能位但要符合疾病的要求。

5.切口引流

目的：引出手術(shù)的滲出液，防止感染。

拔管時(shí)間：48小時(shí)之內(nèi)。

處理：保持管道暢通，不能扭曲，注意翻身時(shí)不能脫落；引出液不能逆流，引流管低于切口平面；更換引流液時(shí)要無(wú)菌操作，不能陪護(hù)人員去做。

6.康復(fù)訓(xùn)練：

應(yīng)盡早開(kāi)始手指的活動(dòng)，手指的屈伸及握拳動(dòng)作，提肩練習(xí)，指導(dǎo)病人做固定外上下關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)一次，拆除石膏夾板固定外練習(xí)肘關(guān)節(jié)的伸屈、旋前、旋后動(dòng)作，健側(cè)肢體每日做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)。沈奉天