孕婦膳食巧安排

婦女在懷孕前、孕期及產(chǎn)后均需要攝取足夠的食物，以獲得足夠的營養(yǎng)素。來維持其身體的需要，同時(shí)為孩子提供足夠的營養(yǎng)。當(dāng)母親的膳食不能夠提供充足的營養(yǎng)素滿足胎兒或嬰兒需要時(shí)，胎兒或嬰兒將利用母親自身的營養(yǎng)貯備，這將會(huì)增加母親患病的危險(xiǎn)性，也影響胎兒或嬰兒的生長。因此，懷孕和哺乳期的婦女，充分認(rèn)識到攝取額外的食物滿足她們和正在生長發(fā)育孩子的需要是非常重要的。

一、我國孕婦的營養(yǎng)狀況

關(guān)于孕婦的營養(yǎng)狀況，尚缺乏全國的資料?，F(xiàn)已證實(shí)，某些微量元素缺乏或過多時(shí)，均能影響胚胎的正常發(fā)育，甚至引起先天畸形和其他出生缺陷。婦女懷孕后，由于胎兒生長發(fā)育和孕婦自身準(zhǔn)備的需要，必須從膳食中得到足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。孕婦營養(yǎng)的好壞，不僅直接影響胎兒的生長發(fā)育，而且對嬰兒的生長及腦細(xì)胞的發(fā)育以及嬰兒的智力發(fā)育也至關(guān)重要。當(dāng)孕婦膳食中營養(yǎng)素的供給不足時(shí)，胎兒就要吸收母體中的鈣、鐵、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素，致使孕婦容易發(fā)生營養(yǎng)缺乏病，例如常見的營養(yǎng)性貧血、骨軟化癥等。孕婦營養(yǎng)不良容易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、胎兒畸形等，并會(huì)使胎兒發(fā)育不良，體重偏低，出生后也容易得病，病死率高。

(一)營養(yǎng)性缺鐵性貧血

孕婦發(fā)生貧血十分普遍，主要為缺鐵性貧血，其次為葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞貧血。目前，營養(yǎng)性缺鐵性貧血是世界上最常見的營養(yǎng)缺乏病之一，孕婦尤為多見，估計(jì)世界上約半數(shù)孕婦的血紅蛋白水平低于正常值。世界衛(wèi)生組織報(bào)告孕婦貧血患病率平均為51％，我國孕婦缺鐵性貧血患病率各地報(bào)道不

一，通常為35％左右。

在我國，孕婦在孕前和孕期很少或不攝入動(dòng)物內(nèi)臟及動(dòng)物血(富含人體容易吸收的血紅素鐵)，結(jié)果使孕婦體內(nèi)貯存不足。不少資料證明我國城鄉(xiāng)婦女孕期貧血患病率較高，城市在20％以上，農(nóng)村可達(dá)40％以上或更多，平均超過30％?；钾氀袐D的死胎率以及低出生兒發(fā)生率明顯增高。孕婦鐵營養(yǎng)狀況對胎兒體內(nèi)鐵貯存有明顯影響，孕婦鐵缺乏可使胎兒體內(nèi)鐵貯存量明顯減少，嬰兒易患營養(yǎng)性缺鐵性貧血。世界衛(wèi)生組織和世界開發(fā)計(jì)劃署都將缺鐵性貧血列為全球性防治的重點(diǎn)。我國2000年衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)也將孕婦缺鐵性貧血的防治列為重點(diǎn)項(xiàng)目。

(二)骨質(zhì)軟化癥和鈣缺乏

在日照較少的北方地區(qū)，骨質(zhì)軟化癥主要由于維生素D缺乏引起血鈣濃度降低。為了滿足胎兒生長的需要不得不動(dòng)用母體骨鈣，致使母體骨質(zhì)鈣不足，常常出現(xiàn)腰疼，甚至脊柱和骨盆變形，結(jié)果可造成難產(chǎn)。

由于我國傳統(tǒng)膳食中缺少奶類及其制品，膳食鈣的攝入量與推薦供給量相差甚遠(yuǎn)，孕婦缺鈣問題十分突出。據(jù)1992年全國營養(yǎng)調(diào)查，鈣是我國居民膳食中缺乏最明顯的營養(yǎng)素，孕婦的鈣缺乏就更普遍，大多數(shù)孕婦本身伴有腰腿疼痛、小腿抽筋等癥狀；這些都提示中晚期孕婦的鈣攝入量明顯不足，其中孕晚期缺鈣比孕早期和中期更為嚴(yán)重。眾多研究結(jié)果證實(shí)，孕期，特別是孕晚期鈣攝人量的不足對婦女鈣的營養(yǎng)狀況以及骨骼健康的影響可能是長期的。

我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦膳食鈣供給量，晚期孕婦為每日1500毫克。但是，近年來，各地有關(guān)孕婦營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果均表明，孕早期和中期的婦女每日膳食鈣的攝人量在400--750毫克，接近我國推薦。膳食供給量的50％左右，到孕晚期則更低。孕婦缺鈣的原因主要是與奶類及其制品的攝人量過低有關(guān)。

(三)維生素A不足

在發(fā)展中國家，孕婦維生素A缺乏是一個(gè)主要的公共衛(wèi)生問題，因?yàn)槿焉锏纳砀淖儠?huì)增加孕婦的維生素A需要量。許多研究結(jié)果證明，孕婦的維生素A營養(yǎng)狀況低下與早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩以及低出生體重有關(guān)。根據(jù)1992年第二次全國營養(yǎng)調(diào)查的結(jié)果，全國人均視黃醇當(dāng)量的攝入量為476微克，占推薦供給量的61.7％，孕婦的攝入量就低得更多。

(四)鋅缺乏

我國孕婦的鋅營養(yǎng)狀態(tài)較差，孕期缺鋅可引起孕婦味覺障礙。孕婦鋅缺乏不僅影響本身的免疫功能，還會(huì)影響胎兒的生長發(fā)育、智力發(fā)育和增加新生兒死亡率。據(jù)報(bào)道，北京市孕婦的早、中、晚孕婦鋅缺乏的發(fā)生率分別為6．5％、20．2％和25．7％，并且新生兒的出生體重與母親的鋅營養(yǎng)狀況有明顯的關(guān)系。在鋅缺乏的地區(qū)，孕婦缺鋅還會(huì)導(dǎo)致胎兒先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，主要表現(xiàn)為無腦畸形、脊柱裂等。

(五)碘缺乏

碘缺乏癥，特別對孕婦，是一個(gè)重要的區(qū)域性問題，在我國以及全世界都是突出的問題。在某些嚴(yán)重缺碘的地區(qū)，孕婦攝入的則不能滿足胎兒發(fā)育的需要，可致胎兒甲狀腺功能低下，對胎兒的大腦發(fā)育造成嚴(yán)重?fù)p傷，引起以嚴(yán)重智力發(fā)育遲緩為標(biāo)志的克汀病，即使出生以后糾正了碘缺乏，這種損傷常常是不可逆轉(zhuǎn)的。主要臨床表現(xiàn)為呆(傻)、小(矮)、聾、啞、癱。我國生活在缺碘地區(qū)的人口有4．2億，約占世界同類地區(qū)人口的40％。

我國自1993年以后，在全國逐步推廣和實(shí)施全民食鹽加碘，建立了有效的碘鹽生產(chǎn)、運(yùn)輸、銷售系統(tǒng)，依靠碘鹽補(bǔ)充缺乏的碘。孕婦要常吃海產(chǎn)品。在不能經(jīng)常吃到海產(chǎn)品的內(nèi)陸山區(qū)，堅(jiān)持吃加碘食鹽，也可達(dá)到糾正碘缺乏的目的。近年來，我國普及了加碘食鹽，可長期穩(wěn)定供給人體生理需要的碘量，不再需要額外補(bǔ)充碘。

(六)葉酸和神經(jīng)管畸形

神經(jīng)管畸形是最常見的一組新生兒先天畸形，最多見的是無腦兒及脊柱裂，是我國死胎死產(chǎn)、嬰兒死亡的主要原因之一，也是致殘的重要原因之一。通過國內(nèi)外對神經(jīng)管畸形初發(fā)和再發(fā)的研究，得出的共同結(jié)論是，婦女懷孕早期體內(nèi)葉酸缺乏可能是神經(jīng)管畸形發(fā)生的主要原因，如果婦女能在懷孕前和懷孕早期及時(shí)增補(bǔ)葉酸，就可有效地預(yù)防大部分神經(jīng)管畸形的發(fā)生。

根據(jù)國際出生缺陷監(jiān)測情報(bào)交換所統(tǒng)計(jì)的數(shù)字，世界20多個(gè)國家近20年左右的神經(jīng)管畸形發(fā)生率(不包括中國)波動(dòng)在0．3‰—2．1‰，世界上每年大約有30萬--40萬神經(jīng)管畸形病例發(fā)生。根據(jù)我國1987--1991年全國出生缺陷監(jiān)測結(jié)果，我國的神經(jīng)管畸形率波動(dòng)在2.3‰—2.8‰，據(jù)此估算我國每年發(fā)生的神經(jīng)管畸形病例至少為8萬—10萬，并且具有北方高于南方，農(nóng)村高于城市，夏秋季高于冬春季三大特點(diǎn)。

因此，婦女在孕前和懷孕期間，為了保證孩子能健康成長，要采取積極有效措施，注意平衡膳食和合理營養(yǎng)，保證膳食中的營養(yǎng)素?cái)z入量達(dá)到推薦膳食供給量?？茖W(xué)實(shí)踐證明，母親營養(yǎng)狀況的改善確實(shí)可以改善嬰兒的健康。

二、孕期膳食安排建議

孕婦的合理營養(yǎng)應(yīng)遵循、選擇較廣的食譜，要做到精細(xì)搭配、葷素并用，蔬菜水果兼有，才能起到全面合理營養(yǎng)的作用。

(一)孕期的營養(yǎng)應(yīng)豐富充足

孕期食物的質(zhì)和數(shù)量都要增加，以保證孕婦的需要和胎兒生長發(fā)育的需要。要避免偏食，要比平時(shí)攝入量更多的營養(yǎng)平衡食物。熱能的攝入量要比妊娠前期增加約8％，妊娠后期要增加約20％。但是，也要避免暴飲暴食，因?yàn)闋I養(yǎng)攝入過多會(huì)使孕婦肥胖，胎兒過大，也容易造成難產(chǎn)，并且可能成為妊娠中毒癥、難產(chǎn)的原因，并且與將來中、老年期的肥胖有關(guān)。眾所周知，肥胖被認(rèn)為是高血壓、糖尿病，心臟病等多種多樣成人病的病因。

(二)注意平衡膳食

系指每種營養(yǎng)素的供給，既不能過少，也不能過多，而且要多樣化，各種營養(yǎng)素之間要有適宜比例，不能偏食，因?yàn)槠巢荒鼙３譅I養(yǎng)物質(zhì)的供給平衡，容易造成營養(yǎng)不良。積極預(yù)防貧血，要攝入充分的富含鐵的食物，如瘦肉、魚類、蔬菜(菠菜等)、肝臟、大豆制品等。這不僅對母親的貧血有預(yù)防作用，而且也可以防止貧血對胎兒的不利影響。

(三)要多攝入富含維生素類的食物

維生素是調(diào)節(jié)母親的狀態(tài)和胎兒生長發(fā)育不可缺少的營養(yǎng)素。要經(jīng)常多食用新鮮蔬菜、水果、海藻類。這些食品還有調(diào)節(jié)及通便等作用。妊娠時(shí)如發(fā)生便秘，會(huì)壓迫子宮，并且由于體內(nèi)激素的關(guān)系使腸蠕動(dòng)減慢。在這種情況下，預(yù)防的對策是多攝入富含纖維的食物，多飲用牛奶和乳酸飲料。

(四)妊娠各期的膳食應(yīng)有所不同

妊娠頭3個(gè)月，胎兒生長慢，所需營養(yǎng)與平時(shí)差不多，但要克服惡心、嘔吐反應(yīng)，保持心情舒暢，堅(jiān)持進(jìn)食；難以進(jìn)食時(shí)，不要強(qiáng)制無理的進(jìn)食；當(dāng)有食欲時(shí)，要選擇喜歡吃的食物；在正常情況下，當(dāng)妊娠嘔吐減輕時(shí)，要考慮營養(yǎng)平衡的膳食。妊娠4—7個(gè)月時(shí)，孕婦的食欲大增，胎兒生長加快，除了一日三餐外，可于下午加一 餐。此期容易發(fā)生便秘，應(yīng)多吃蔬菜和水果；水腫也常見，飲食宜偏淡，防止水潴留。妊娠的后

3個(gè)月，胎兒生長特別快，要儲(chǔ)存的營養(yǎng)素也特別多，要多吃些動(dòng)物性蛋白質(zhì)、維生素，對胎兒的生長和產(chǎn)后哺乳將有一定的促進(jìn)作用；由于胃受到壓迫，每餐的進(jìn)食量減少；每日的進(jìn)餐次數(shù)增加4--5次，要注意避免發(fā)生營養(yǎng)缺乏。

(五)忌食不潔及污染的食物

不潔的食物可引起胃腸炎、痢疾，污染的食品不僅有致癌作用，還可誘發(fā)胎兒畸形。

(六)忌食過咸、過甜或油膩的食物

過咸的食物可引起或加重水腫，并可能與妊娠中毒癥的發(fā)生有關(guān)。過甜或過于油膩的食物可致肥胖。孕婦食用的菜和湯中一定要少加鹽。并且要注意通常含鹽分較多的加工食品。

(七)忌食刺激性食物

如濃茶、咖啡、酒及辛辣調(diào)味品等，特別是懷孕7個(gè)月以后，要盡可能避免攝入上述食品。這些刺激性食物對孕婦不利，可使大便干燥，會(huì)出現(xiàn)或加重痔瘡。有吸煙、飲酒習(xí)慣的人，懷孕后為了胎兒的健康，要絕對禁煙和禁酒。

結(jié) 束 語

對于懷孕的母親以及希望做母親的婦女，為了您現(xiàn)在和將來的健康，使您能有個(gè)聰明伶俐、健康活潑的小寶寶，請您注意從孕期開始到哺乳期終止，要保證足夠的營養(yǎng)。因?yàn)樵谶@一段時(shí)期，母體經(jīng)歷一系列的生理調(diào)整過程。這種生理調(diào)整過程直接影響母體的營養(yǎng)需要，并間接影響后來的乳汁分泌和嬰兒健康。所以妊

娠期以及哺乳期的營養(yǎng)，對母體健康和嬰幼兒正常身心發(fā)育都有重要的意義。重視孕期營養(yǎng)，是小兒一生健康的基礎(chǔ)，必需引起重視。