妊娠期用藥與胎兒畸形

初夏的一個傍晚，年輕朋友小王夫婦突然扣開了我家的大門，聽說小王妻子已經(jīng)懷孕，我向他倆表示了衷心的祝福，然而小夫妻倆卻顯得一臉愁容。小兩口新婚燕爾，莫非為了生活瑣事鬧別扭了？今天是來找我作和事老？我一下子丈二和尚摸不著頭腦。小王忙著解釋說，最近妻子懷孕1個多月了，由于半個月前妻子因?yàn)楦忻胺昧硕斓摹鞍俜帯?，聽說懷孕期間服藥可引起胎兒畸形，夫妻倆真是不知所措，后悔莫及，特來請教。

針對他倆的情況，我進(jìn)行了分析：首先懷孕期間用藥不當(dāng)可引起胎兒畸形是眾所周知的，但并非所有的藥物都會致畸，具體情況應(yīng)作具體分析。醫(yī)學(xué)上根據(jù)藥物對胎兒的毒性作用，將其分成5大類。其中A類和B類藥物，對胎兒未見有明顯的的致畸和毒性作用，屬于這類的藥物有維生素B族、維生素C、葉酸、維生素E、一些常用的抗生素如青霉素類、先鋒霉素類、紅霉素類藥膏等、以及對乙酰氨基酚類的退熱藥如“百服寧”、泰諾林等等；C類藥物，經(jīng)動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對胎兒有一定的致畸作用，但在人類因?yàn)闊o對照試驗(yàn)，在懷孕期間應(yīng)該謹(jǐn)慎使用的，屬于這類的藥物有很多，如雷米封、利福平、慶大霉素、心律平以及阿斯匹林等等；D類和X類藥物，在動物實(shí)驗(yàn)和人類均有明確的致畸作用，這類藥物尤其是X類藥物，在懷孕期間應(yīng)絕對忌用，屬于這類藥物的有抗腫瘤藥、性激素類藥物或避孕藥、以及某些抗生素如四環(huán)素、鏈霉素、卡那霉素等。當(dāng)然，藥物對胎兒的致畸或毒性作用，除了藥物本身的毒性作用外，還與用藥時的懷孕天數(shù)和用藥的劑量及持續(xù)用藥的時間有關(guān)。一般來說，受精卵形成后的最初2周，醫(yī)學(xué)上稱為“胚囊期”，此期主要是細(xì)胞處于分裂和增殖期。在此期間受到毒性物質(zhì)如藥物的影響，往往引起胚囊的死亡，導(dǎo)致流產(chǎn)。從懷孕后4周（從末次月經(jīng)的第一天算起），胚胎開始進(jìn)入器官分化形成階段，至懷孕第12周，胚胎的器官分化基本完成，如在此期間藥物以及不良環(huán)境因素等往往可造成胎兒的畸形。懷孕12周以后，受藥物或其他不良因素的影響，主要是引起胎兒生理功能的異常。此外，懷孕期間使用藥物的劑量和用藥持續(xù)的時間亦是影響胎兒的重要因素。

聽完我的一番解釋和分析，小王夫婦如釋重負(fù)。最后，我又告誡小王夫婦，懷孕期間用藥要謹(jǐn)慎，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病情需要，合理正確的用藥，但也不要對藥物產(chǎn)生恐懼心理，拒絕用藥，以至貽誤病情，危害到孕婦本人和胎兒的健康，尤其是一些患有慢性疾病如癲癇、甲亢的病人，懷孕后不能自作主張，驟然停藥或拒絕用藥，而應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選用或改用毒性較低的藥物，只有在病情許可的情況下才能考慮減少用藥劑量或停藥，否則的話，反而會加重病情，對孕婦和胎兒帶來不利的后果。

臨別前，小王夫婦再三要求我就一些優(yōu)生優(yōu)育方面的知識作些介紹，以便讓更多的年輕朋友能夠了解，防患于未然。我說，計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育是我國的基本國策，提高出生人口素質(zhì)對我們醫(yī)務(wù)工作者來說是責(zé)無旁貸的，但愿年輕的夫婦都將有一個活潑可愛的孩子，我們的國家將興旺發(fā)達(dá)，后繼有人。我欣然答應(yīng)了小王夫婦的要求。