妊娠早期慎用人參

香港中文大學(xué)威爾士王子醫(yī)院ｃｈａｎ等的一項(xiàng)體外研究顯示，人參的主要活性成分之一——人參皂甙ｒｂ１對大鼠胚胎有致畸作用。盡管該動物實(shí)驗(yàn)的結(jié)論尚需進(jìn)一步的研究來證實(shí)，但研究人員仍建議婦女在妊娠前３個月內(nèi)慎用人參。

ｃｈａｎ等以ｓｐｒａｇｕｅ－ｄａｗｌｅｙ鼠受孕第９．５天的胚胎為研究對象，隨機(jī)分組，分別在不同濃度的人參皂甙ｒｂ１液中培養(yǎng)４８ 小時后（相當(dāng)于孕期第１１．５天），評估胎鼠形態(tài)學(xué)生長、分化狀況。研究結(jié)果顯示，暴露于３０ μｇ／ｍｌ人參皂甙的胚胎其總形態(tài)學(xué)得分顯著低于未暴露于人參皂甙的對照組（３５對４５），提示胚胎重要器官的發(fā)育受損，心臟、四肢、眼及關(guān)節(jié)的發(fā)育都減慢；暴露于５０ μｇ／ｍｌ組的總形態(tài)學(xué)得分更低（２８），其頂臀長度和體節(jié)數(shù)量顯著減少。

我國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會會長、中國科學(xué)院院士陳可冀對上述研究結(jié)果頗為震動。他認(rèn)為，人參是我國十分常用的一種藥物，家喻戶曉，值得探討其究竟 并應(yīng)加強(qiáng)中藥生殖毒理學(xué)研究。該研究第一次提出了人參的致畸問題，值得引起警覺，但這還只是一項(xiàng)很初步的研究。首先，該研究只在一種動物身上進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，而對一種藥物生殖毒性的判定至少要在２種以上動物身上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，美國ｆｄａ 甚至要求作２代乃至３代生殖實(shí)驗(yàn)；該研究所用藥物劑量也較大，血漿和毒代數(shù)據(jù)不明；何況還沒有進(jìn)一步證明作用是在于染色體突變、核酸合成或功能損害，還是直接的毒性作用。

陳院士認(rèn)為，西藥中有很多藥物具有致畸毒性作用。除大家熟知的反應(yīng)停、沙利度胺外，其他如苯妥因、苯巴比妥、苯二氮卓類及華法林等都或多或少被動物實(shí)驗(yàn)證明有致畸作用，但后幾種藥物在臨床上卻沒有實(shí)例報(bào)告。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在妊娠早期約９０％的妊娠婦女服用３種左右的藥物 如鎮(zhèn)吐、通便和安胎等藥物，包括人參制劑或復(fù)方等，而妊娠早期又是致畸的敏感期。陳院士呼吁，在有關(guān)藥品審評和上市藥品中，有必要對若干類藥物嚴(yán)格要求，進(jìn)一步進(jìn)行生殖毒理學(xué)研究，尤其是應(yīng)考察人參皂甙ｒｂ１的臨床藥代／藥動／毒代參數(shù)以及口服劑量與通過胎盤值之比，以進(jìn)一步作出符合實(shí)際的結(jié)論。這是一類關(guān)系婦幼健康的研究，中西藥都不應(yīng)例外，以策安全。