藥物新劑型一定更好嗎

近年來，各種藥物新劑型不斷涌現(xiàn)，讓人目不暇接。形形色色栓劑、膜劑、泡騰片，以及利用控釋技術(shù)和靶向技術(shù)制作的新劑型，接連不斷地沖擊著人們的眼球，一改以往藥物市場(chǎng)上注射劑和片劑（或膠囊）一統(tǒng)天下的局面。很多消費(fèi)者對(duì)此感到很迷惑，藥物的新劑型一定就比傳統(tǒng)劑型好嗎？記者為此采訪了北京大學(xué)臨床藥理研究所副所長(zhǎng)肖永紅教授。

新劑型有優(yōu)勢(shì)

肖教授說，總的來看，新劑型肯定要比老劑型要好。

與老劑型相比，新劑型有如下幾個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)。一是毒性更小，對(duì)人體的損害比以前降低了。有些藥物使用膜劑后，局部給藥效果更佳，并能大大降低其毒副作用。二是療效更好。使用控釋技術(shù)的藥物，能夠讓藥物的有效成分在血液中保持穩(wěn)定的濃度，治療效果更有保證；使用靶向技術(shù)的藥物，藥物直接指向被感染的組織，治療更有針對(duì)性，效果更佳。三是用藥比以前要方便。以前一些需要打針吃藥的情況，病人會(huì)比較畏懼?，F(xiàn)在改用貼劑等對(duì)人體刺激較小的新劑型，不僅使用起來更方便，也更受患者的喜愛和歡迎。

舉例來說，頭孢菌素在使用時(shí)并不需要過高的濃度。采用以往的劑型，經(jīng)常會(huì)把握不好濃度。要么是濃度過高，對(duì)人體會(huì)有副作用；要么是濃度過低，達(dá)不到治療效果。如果使用控釋技術(shù)，維持藥物的相對(duì)濃度，能夠起到很好的治療效果。喹諾酮類藥做成緩釋劑也是不錯(cuò)的選擇。

選擇新劑型別太盲目

肖教授強(qiáng)調(diào)，選擇新劑型，不能太盲目。很多新劑型是針對(duì)兒童和老人而開發(fā)，成人沒有必要盲目選擇。比如頭孢類藥物，以往主要是注射，讓孩子很難接受?，F(xiàn)在一些藥廠將其做成了沖劑，服用起來就方便多了。有的沖劑還帶有水果味，非常受兒童的歡迎。但對(duì)成年人來說，這樣的沖劑則沒有什么太大的實(shí)際意義。

還要考慮價(jià)格因素。如脂質(zhì)體兩性霉素類藥物，具有靶向治療的特點(diǎn)，感染部位藥物濃度高，正常組織濃度低，這降低了毒性，提高了療效，但價(jià)格高，一般消費(fèi)者承受不了，自然會(huì)影響其市場(chǎng)接受度。

有些新劑型沒必要

肖教授認(rèn)為，開發(fā)藥物新劑型，要從兩個(gè)方面考慮：一是要提高藥效；二是要讓患者使用起來更方便。很多藥廠在開發(fā)新劑型時(shí)，并沒有做到從臨床需要的角度出發(fā)，以至于推出了一些完全沒必要的新劑型。

有些老藥如慶大霉素、土霉素等，也趁著這股“東風(fēng)”做成了新劑型。肖教授認(rèn)為，這些老藥的藥效和特征經(jīng)過長(zhǎng)期的驗(yàn)證，其治療范圍已經(jīng)證明是有局限性的了。如果只是換個(gè)新劑型，相當(dāng)于新瓶裝酒，改良的意義并不大。而且從臨床上來看，除非是一些特殊的疾病，使用這種新劑型的老藥物，其效果并不明顯。

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緩釋劑：

代表藥物：芬必得、泰諾林、康泰克膠囊

特點(diǎn)：先將藥物制成小的顆粒，分作數(shù)份。少數(shù)沒有包衣的顆粒能迅速釋放藥效成分。其他分別包上厚薄不一的包衣作為緩釋部分，然后取上述顆粒混合。口服后按包衣的厚薄不同而在不同時(shí)間依次釋放，持續(xù)發(fā)揮藥效。如康泰克膠囊，服用一次藥效可達(dá)12小時(shí)。

固體分散劑：

代表藥物：阿莫西林分散片、纈沙坦分散片

特點(diǎn)：分散片置水中迅速崩解成均勻的混懸液，具有服用方便、吸收快和生物利用度高等特點(diǎn)。

口腔崩解片：

代表藥物：琥乙紅霉素口腔崩解片

特點(diǎn)：無需喝水、遇到唾液就能在口腔內(nèi)迅速溶解，服用方便。特別適合兒童、吞咽困難者和長(zhǎng)期臥床的老人。

泡騰片：

代表藥物：維生素C泡騰片、替硝唑陰道泡騰片、阿司匹林泡騰片

特點(diǎn)：泡騰片遇水可產(chǎn)生大量氣泡，很快溶解為澄明液體，服用方便、可口，劑量準(zhǔn)確，吸收良好。適宜兒童、老年人和不易吞服藥物的人使用。