心痛定的不良反應(yīng)

心痛定是治療高血壓、心絞痛、心肌梗死的常用藥之一，隨著其用途的不斷拓展，不良反應(yīng)也時(shí)有所聞。

據(jù)報(bào)道，近10年來心痛定毒副反應(yīng)的總發(fā)生率可達(dá)15％～50％，中斷治療后的發(fā)生率可達(dá)5％，特別是還有僅口服10mg即引起嚴(yán)重低血壓而致死者。前年國外報(bào)道，1位79歲的婦女服心痛定的首次劑量1小時(shí)后，便發(fā)生心源性休克，并于10小時(shí)后死亡。1995年國外學(xué)者臨床試驗(yàn)分析，服短效心痛定導(dǎo)致死亡的危險(xiǎn)性隨劑量增大而明顯增高（表現(xiàn)出極強(qiáng)的劑量依賴性），日服30～50mg者，死亡率危險(xiǎn)比例（RR）為1.06，日服60mg者RR為1.88，日服80mg者RR為2.83。另一項(xiàng)對(duì)照研究結(jié)果，與利尿劑或β阻滯劑治療比較，服心痛定等鈣阻滯劑者發(fā)生心肌梗死危險(xiǎn)性較高，而且劑量越大，發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)性越大。

國內(nèi)有人報(bào)道心痛定常見不良反應(yīng)發(fā)生率：面部潮紅12％，眩暈3％，頭痛6％，惡心4％，心動(dòng)過速15％，另有頭痛、頭暈、步態(tài)不穩(wěn)各10％，乏力5％～10％的報(bào)道。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約2％～5％患者發(fā)生肌陣攣和震顫，個(gè)別患者發(fā)生嚴(yán)重的帕金森氏??；使心絞痛加重者11％，曾有10位患者服藥20～30分鐘后心絞痛加重。157位急性心肌梗死患者連續(xù)用心痛定治療6周后，發(fā)現(xiàn)部分病人心肌梗死范圍擴(kuò)大。10位頑固性心絞痛患者口服心痛定每次劑量≥80mg時(shí)，導(dǎo)致了癥狀性低血壓、心絞痛和可逆性心肌缺血。心痛定還引起冠狀動(dòng)脈缺血，加重心力衰竭，誘發(fā)肺水腫。1位患者舌下含化心痛定產(chǎn)生過敏性休克，3人發(fā)生血壓短暫升高，1人發(fā)生室性早搏。

此外，偶可引起上消化道出血，肝功能損害，誘發(fā)或使糖尿病惡化，9人服藥1天后夜尿明顯增多，19位老年患者產(chǎn)生急性尿潴留。

當(dāng)用于重度高血壓或高血壓急癥時(shí)，約25％的患者有心率加快和踝部水腫。

長期服用心痛定可致陽痿，個(gè)別男性患乳房肥大癥。有一62歲的Ⅲ期高血壓女患者，服用心痛定4年后出現(xiàn)齒齦紅腫、脹痛，咀嚼困難，停藥后消失。

5位艾森曼格氏綜合征患者，服用心痛定后出現(xiàn)不同程度的紫紺加重。兩位患者口服心痛定治療哮喘時(shí)引起早產(chǎn)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)心痛定有致畸性，小劑量對(duì)胚胎有毒性，因此孕婦忌用。

其他還有撤藥綜合征：長程治療后停用或減量會(huì)導(dǎo)致心絞痛復(fù)發(fā)、發(fā)作加重與加頻，以及出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)紊亂等。