合理使用鐵劑

鐵劑是治療缺鐵性貧血的有效藥物，但服用不當(dāng)，就會(huì)影響療效和延誤治療。因此使用鐵劑，必須注意以下幾點(diǎn)：

第一、根據(jù)病情輕重，合理選用鐵劑

1.輕癥貧血病人，選用硫酸亞鐵，但如果病人同時(shí)患有消化道疾病或病人是反應(yīng)嚴(yán)重的孕婦，則不宜選用硫酸亞鐵，而應(yīng)選用右旋糖酐鐵，因?yàn)榱蛩醽嗚F對(duì)胃腸道有較大的刺激性。

2.重癥貧血病人，選用右旋糖酐鐵，能很快緩解造血所需鐵的不足和防止心臟病等并發(fā)癥。

3.嬰幼兒貧血，宜選用枸櫞酸鐵銨糖漿。

第二、掌握好有效的服藥時(shí)間鐵主要在十二指腸被吸收，由于食物能減慢胃腸蠕動(dòng)，延長(zhǎng)鐵劑在十二指腸段的停留時(shí)間，鐵劑在飯后30分鐘服為最好。這樣不僅可使鐵吸收量增加，而且可以大大減少鐵劑對(duì)胃腸道的刺激。飯后30分鐘，胃酸分泌旺盛，有利于鐵的吸收。近年來(lái)，時(shí)辰藥物動(dòng)力學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，下午7點(diǎn)服鐵劑比上午7點(diǎn)服用的吸收率要增加1倍，故每天下午7點(diǎn)是服鐵劑的最佳時(shí)間。

第三、注意事項(xiàng)

1.服鐵劑期間應(yīng)多食果糖、水果、果汁和各種酸性飲食，以促進(jìn)鐵的吸收。

2.可同時(shí)服用維生素C和稀鹽酸，按常規(guī)劑量，有助于鐵的吸收。

3.服鐵劑時(shí)禁用蘆丁、四環(huán)素類、新霉素、別嘌呤醇、氯霉素、膽影葡胺、消膽胺、甲氰咪胍、青霉胺、維生素E、肼苯噠嗪、阿司匹林、復(fù)方丹參片、胰酶制劑、口服避孕藥、碳酸鈣、氧化鎂、氫氧化鋁、呋喃硝胺、丙谷胺及含鈣鎂離子的抗酸中草藥。

4.忌飲茶，因茶葉中含有能與鐵結(jié)合的鞣酸，影響鐵的吸收。

5.兒童補(bǔ)鐵應(yīng)經(jīng)醫(yī)生許可。

6.鐵劑能與腸內(nèi)的硫化氫結(jié)合成黑色的硫化鐵沉淀，所以病人服用鐵劑后會(huì)排出黑色糞便，應(yīng)事先告訴病人，以免病人誤解造成不必要的緊張。

第四、療程服鐵劑后，一般1～2個(gè)月可恢復(fù)正常。但必須注意，即使恢復(fù)正常也還不能停藥，至少還要繼續(xù)服1個(gè)月，然后再減量維持2～3個(gè)月，這樣才能真正恢復(fù)體內(nèi)正常水平的鐵貯量。否則，一旦停止補(bǔ)鐵，貧血便會(huì)卷土重來(lái)，治療又得從頭開始。