兒科中藥煎煮

煎煮中藥器具的選擇

當(dāng)前市場(chǎng)上銷(xiāo)售的砂鍋、鐵鍋、銅鍋、鋁鍋、搪瓷杯、不銹鋼鍋等各種器具性能不盡相同。有的適合用來(lái)煎煮中藥，有的則不適合用來(lái)煎煮中藥。其中砂鍋導(dǎo)熱均勻，熱力緩和，鍋周保溫性強(qiáng)，水分蒸發(fā)量少。但砂鍋的孔隙和紋理多，易吸附各種藥物成分而“串味”，且易破碎。搪瓷器皿和不銹鋼鍋具有抗酸耐堿的性能，可以避免與中藥成分發(fā)生化學(xué)變化，大量制備時(shí)多選用。鋁鍋不耐強(qiáng)酸和強(qiáng)堿，從pH1～2或pH9～10的煎液中可檢出鋁離子，故對(duì)酸堿性不很強(qiáng)的復(fù)方仍可選用。鐵鍋化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，易氧化，并能在煎煮時(shí)與中藥所含多種成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，嚴(yán)重影響湯劑質(zhì)量。銅鍋的煎出液中可檢出微量銅離子，也能與某些藥物發(fā)生反應(yīng)。所以，一般認(rèn)為，鐵鍋、銅鍋、鋁鍋等不宜用作煎藥的器具。而砂鍋、搪瓷杯、不銹鋼鍋等可以作為煎藥的器具。

中藥煎煮時(shí)水的掌握

煎藥最好使用經(jīng)過(guò)凈化和軟化的飲用水，以減少雜質(zhì)混入，防止鈣、鎂離子與中藥成分發(fā)生沉淀反應(yīng)。水的用量一般為中藥量的5～8倍（重量），或加水浸過(guò)藥面2～10cm。（藥物量大，則水漫過(guò)藥面2cm即可；而藥量小，則水漫過(guò)藥面應(yīng)高一些。）

煎煮前中藥浸泡時(shí)間的掌握

多數(shù)中藥需要在煎煮前加“冷水”浸泡適當(dāng)時(shí)間，使中藥組織潤(rùn)濕浸透，以利于有效成分的溶解和煎出，一般認(rèn)為浸泡半個(gè)小時(shí)比較合適。

中藥煎煮火候的掌握

一般先用大火，即“武火”煎煮，待藥沸5分鐘后，改用小火，即“文火”再煎20～30分鐘。濾出藥液后，再加水煮第二煎。第二煎應(yīng)加開(kāi)水，以防止涼水激藥而不利于有效成分的煎出。一般第二煎加水約300ml，仍先用武火，煮沸后再改用文火煎15～20分鐘即可。分別將兩煎的藥液靜置沉淀，去掉底部沉淀的藥渣。亦可將兩次濾出的藥液混合靜置沉淀，去掉底部沉淀的藥渣后備用。

特殊中藥的煎煮法

1．先煎類(lèi)

⑴礦石類(lèi)、貝殼類(lèi)、角甲類(lèi)中藥，因質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分不易煎出，宜打碎先煎30分鐘。

⑵有毒的中藥，如烏頭、附子、商陸等，要先煎、久煎1～2小時(shí)，才能減毒。

⑶有些植物藥先煎才有效，如石斛、天竺黃、藏青果、火麻仁等。

2．后下類(lèi)

⑴氣味芳香，含揮發(fā)油較多的中藥，如薄荷、藿香、青蒿等均應(yīng)后下；細(xì)辛是否要后下目前還存在爭(zhēng)議，筆者認(rèn)為可在其他中藥煎好前5～10分鐘放入為佳。

⑵不宜久煎的中藥，如鉤藤、杏仁、大黃、番瀉葉等應(yīng)后下。

3．包煎類(lèi)

一般以布袋裝之后系口，放入藥中同煎。

⑴花粉類(lèi)中藥，如松花粉、蒲黃；細(xì)小果實(shí)與種子類(lèi)中藥，如葶藶子、菟絲子、蘇子；或?yàn)樗幬锛?xì)粉，如六一散、黛蛤散等藥物疏水性強(qiáng)，易浮于表面或沉于鍋底，故均應(yīng)包煎為佳。

⑵含淀粉、黏液質(zhì)較多的中藥，如秫米、浮小麥、車(chē)前子等易黏糊鍋底焦化，亦需包煎。

⑶附有絨毛類(lèi)中藥，如旋復(fù)花，包煎可避免絨毛脫落，刺激咽喉引起咳嗽，故需包煎。

4．烊化類(lèi)

一般是指將藥物放入耐熱的容器中，如玻璃杯等。隔水加溫后，使其熔化后，對(duì)入煎好沉淀后的藥液中同服。亦可將裝有藥物的耐熱玻璃杯等放入高壓鍋加溫使其熔化亦可。膠類(lèi)或糖類(lèi)中藥，如阿膠、鹿角膠等采用烊化服用。

5．單煎類(lèi)

貴重中藥，如人參、西洋參等需要使用小泥壺以布裹壺嘴，包壺蓋，文火慢燉取汁對(duì)服為佳。

6．沖服類(lèi)

難溶于水的貴重藥物，如牛黃、三七、麝香、羚羊角、朱砂等宜研極細(xì)粉，用湯劑沖服；芒硝、玄明粉也可溶化后沖入湯劑服。

7．榨汁類(lèi)

鮮藥類(lèi)，如西瓜翠、鮮生地、生藕、鮮姜、鮮蘆根等，可直接榨汁后，將汁對(duì)入煎好的藥湯中服用。

兒童中藥湯劑的服法

兒童服用中藥，采用溫服為好，一般溫度在20℃～30℃之間為佳。不可冷服，否則易傷其陽(yáng)氣，日久影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育，火傷其脾胃，引起腹痛。藥液亦不可過(guò)熱，以防燙傷患兒食道。特殊情況，可采用寒藥溫服、熱藥冷服的服藥法。

小兒由于生理上的特點(diǎn)，腸胃吸收功能較差，而排泄較快。為了保證有效的血藥濃度。因此，需要采用少量多次服藥的方法；同時(shí)，小兒服藥困難，一次喂服大量的中藥，不但難于達(dá)到服藥的目的。而且勉強(qiáng)灌入，亦可引起嘔吐。因此，小兒服用中藥湯劑，宜采用少量多次喂服的方法。、要注意避開(kāi)喂奶和進(jìn)食的時(shí)間半小時(shí)以上。一般選用早餐后、午餐后、晚餐后半小時(shí)，睡覺(jué)前分4次喂服為宜。對(duì)小嬰兒可分多次代水頻服，服完一日的劑量即可。（徐榮謙 袁 園

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院）