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基礎體溫雙相不孕原因種種及治療
成熟女性基礎體溫呈雙相,一般認為表示有正常的排卵。但不孕原因相當復雜,卵泡發(fā)育、排出、受精過程中任何一環(huán)節(jié)發(fā)生“故障”,都會導致不孕。有的人雖然呈現(xiàn)基礎體溫(BBT)雙相、高血孕酮、子宮內(nèi)膜分泌象,酷似正常排卵,但實際上此時只能說已有卵泡發(fā)育,并已黃素化,并不標志卵泡成熟、排出和受精。
據(jù)臨床觀察,BBT雙相者通過B超監(jiān)測和血清激素水平測定,大約有13-44%的卵泡發(fā)育異常。而在BBT雙相不孕癥中,卵泡發(fā)育異常和排卵缺陷者在83%左右。因此,BBT雙相不可作為排卵與否的唯一標準。
B超觀測卵泡發(fā)育、排出,具有重要的臨床價值。凡B超在排卵期提示主卵泡消失,最大主卵泡直徑≥18毫米者,一般為正常排卵型,如無炎癥,無輸卵管腔梗阻等特殊情況,可正常受孕。而最大主卵泡直徑15-18毫米,B超提示排卵時主卵泡消失,屬于小卵泡排卵周期,此類卵泡發(fā)育、成熟及黃體功能均受影響,易導致不孕。卵泡發(fā)育正常,其直徑18毫米以上,而且BBT上升前卵泡生長曲線與正常周期相仿,但BBT上升后卵泡繼續(xù)增大,直徑超過30毫米,于月經(jīng)前縮小或消失,為未破裂卵泡黃素化型,即卵泡發(fā)育成熟后未排出卵巢,當然精卵無法結合。BBT雙相的另類型為小卵泡黃素化周期,BBT上升前后持續(xù)為小卵泡,直徑<15毫米,僅可產(chǎn)生孕酮而不能懷孕。
BBT為什么雙相呢?原來,人體溫度的平衡調節(jié),是通過神經(jīng)體液控制全身代謝活動所維持的基礎靜息體溫,而孕激素可刺激體溫中樞,使溫度上升。上述的幾種類型,恰恰都是孕酮升高,BBT也就成為雙相。在孕酮的影響下,子宮內(nèi)膜也會出現(xiàn)內(nèi)分泌象,從而出現(xiàn)一毓的排卵假象。如進行黃體生成素、卵泡生成素、雌二醇等檢查,分辨出真假是不困難的。
對于卵泡發(fā)育不良者,一般可采用促排卵藥物,常用藥物為克羅米芬或促進卵膠囊,也可運用絨毛膜促性腺激素等。
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基礎體溫雙相不孕原因種種及治療
成熟女性基礎體溫呈雙相,一般認為表示有正常的排卵。但不孕原因相當復雜,卵泡發(fā)育、排出、受精過程中任何一環(huán)節(jié)發(fā)生“故障”,都會導致不孕。有的人雖然呈現(xiàn)基礎體溫(BBT)雙相、高血孕酮、子宮內(nèi)膜分泌象,酷似正常排卵,但實際上此時只能說已有卵泡發(fā)育,并已黃素化,并不標志卵泡成熟、排出和受精。
據(jù)臨床觀察,BBT雙相者通過B超監(jiān)測和血清激素水平測定,大約有13-44%的卵泡發(fā)育異常。而在BBT雙相不孕癥中,卵泡發(fā)育異常和排卵缺陷者在83%左右。因此,BBT雙相不可作為排卵與否的唯一標準。
B超觀測卵泡發(fā)育、排出,具有重要的臨床價值。凡B超在排卵期提示主卵泡消失,最大主卵泡直徑≥18毫米者,一般為正常排卵型,如無炎癥,無輸卵管腔梗阻等特殊情況,可正常受孕。而最大主卵泡直徑15-18毫米,B超提示排卵時主卵泡消失,屬于小卵泡排卵周期,此類卵泡發(fā)育、成熟及黃體功能均受影響,易導致不孕。卵泡發(fā)育正常,其直徑18毫米以上,而且BBT上升前卵泡生長曲線與正常周期相仿,但BBT上升后卵泡繼續(xù)增大,直徑超過30毫米,于月經(jīng)前縮小或消失,為未破裂卵泡黃素化型,即卵泡發(fā)育成熟后未排出卵巢,當然精卵無法結合。BBT雙相的另類型為小卵泡黃素化周期,BBT上升前后持續(xù)為小卵泡,直徑<15毫米,僅可產(chǎn)生孕酮而不能懷孕。
BBT為什么雙相呢?原來,人體溫度的平衡調節(jié),是通過神經(jīng)體液控制全身代謝活動所維持的基礎靜息體溫,而孕激素可刺激體溫中樞,使溫度上升。上述的幾種類型,恰恰都是孕酮升高,BBT也就成為雙相。在孕酮的影響下,子宮內(nèi)膜也會出現(xiàn)內(nèi)分泌象,從而出現(xiàn)一毓的排卵假象。如進行黃體生成素、卵泡生成素、雌二醇等檢查,分辨出真假是不困難的。
對于卵泡發(fā)育不良者,一般可采用促排卵藥物,常用藥物為克羅米芬或促進卵膠囊,也可運用絨毛膜促性腺激素等。