中醫(yī)古籍
  • 警惕生殖結核不孕

    警惕生殖結核不孕 由于結核引起的女性生殖器的炎癥稱為生殖器結核,多見于20~40歲的生育婦女。其中以輸卵管結核最為常見,輸卵管結核及子宮內(nèi)膜結核最容易導致不孕,據(jù)臨床統(tǒng)計,在原發(fā)不孕癥的婦女中,生殖器結核常為主要原因之一,約占10%。近年來有不斷增長的趨勢。

    女性生殖器結核按發(fā)生的部位可分以下幾種類型:

    1、輸卵管結核:由于感染途徑不同,結核性輸卵管炎初期有不同的表現(xiàn)類型:1)結核性輸卵管周圍炎;2)結核性輸卵管間質炎;3)結核性輸卵管內(nèi)膜炎;

    2、子宮內(nèi)膜結核:常由輸卵管蔓延而來,輸卵管結核中有50%同時伴有子宮內(nèi)膜結核。結核破壞子宮內(nèi)膜使宮腔疤痕粘連、縮小。

    3、子宮頸結核:較少見。常由子宮內(nèi)膜結核蔓延而來或經(jīng)淋巴或血循環(huán)傳播。病變可表現(xiàn)為乳頭狀增生或為潰瘍。

    4、卵巢結核:由輸卵管結核蔓延而來,常僅有卵巢周圍炎,而向卵巢深層的侵入較少。但由血循環(huán)而來的感染,則可在卵巢深部形成結節(jié)及干酪樣壞死性膿腫。

    5、盆腔腹膜結核:多合并輸卵管結核。滲出型及粘連型。

    女性生殖器結核的臨床表現(xiàn)很不一致,不少的病人可無癥狀,有的病人則癥狀非常嚴重。

    1、不孕:由于輸卵管粘膜破損及粘連,常使管腔阻塞,或由于輸卵管周圍粘連,粘膜纖毛破壞,蠕動異常,使輸卵管失去其輸送功能,時即使管腔尚保持部分通暢也不能受孕,故絕數(shù)病人出現(xiàn)不孕。在原發(fā)性不孕的病人中,生殖器結核也常為主要的原因之一。

    2、月經(jīng)失調:早期病人因子宮內(nèi)膜充血及潰瘍,可有月經(jīng)過多;多數(shù)病人則因子宮內(nèi)膜遭受不同程度的破壞,而導致月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。

    3、下腹墜痛。

    4、全身癥狀:可有結核的一般癥狀,如發(fā)熱、盜汗、無力、食欲不振或體重減輕等。

    5、全身及婦科檢查:由于病變的程度及范圍的大小不同而有較大差異,較多的病人缺乏自覺癥狀,甚至無明顯體征,而僅因不孕在做診斷性刮宮的病理切片檢查時,才發(fā)現(xiàn)患有子宮內(nèi)膜結核。較嚴重病例如有腹膜結核,檢查時腹部有柔韌感或腹水征象,有時可觸及囊性腫塊。子宮常發(fā)育不全,有時周圍有粘連,在子宮兩側偶可觸及大小不等及形狀不規(guī)則的腫塊,或可觸及鈣化結節(jié)。

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