孩子瞳孔發(fā)白要及時(shí)診治

兩歲的小女孩A右眼視力很差，瞳孔呈灰白色。經(jīng)醫(yī)生檢查，診斷為右眼先天性白內(nèi)障，施行了白內(nèi)障摘除和人工晶狀體植入術(shù)，視力恢復(fù)較好。

兩歲的小男孩B同樣也是右眼視力差，瞳孔呈灰白色，但醫(yī)生診斷的是右眼視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，建議做右眼球摘除術(shù)。

同樣是瞳孔呈白色的孩子，為什么治療方法不一樣呢？還有哪些原因能使瞳孔變白？

瞳孔是光線進(jìn)入眼球的通道，正常情況下光線進(jìn)入瞳孔后會被視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜吸收，瞳孔無反光，所以瞳孔在肉眼狀態(tài)下看好似黑色。當(dāng)瞳孔至視網(wǎng)膜之間有白色物，如晶狀體混濁、滲出、機(jī)化、腫瘤或脈絡(luò)膜缺失時(shí)，瞳孔區(qū)則反射出白光，外觀上看可見瞳孔區(qū)呈白色，醫(yī)學(xué)上稱為白瞳癥。如果孩子瞳孔呈白色，需要考慮是否患有如下疾病。

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤　是嬰幼兒眼病中性質(zhì)最嚴(yán)重、危害最大的惡性腫瘤，發(fā)生于視網(wǎng)膜核層，具有家族遺傳傾向，多發(fā)生于3歲以下，可單眼、雙眼先后或同時(shí)患病。本病易發(fā)生顱內(nèi)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常危及患兒生命，因此早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療是提高治愈率、降低死亡率的關(guān)鍵。認(rèn)為雙眼家族性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤具有遺傳性，而單眼散發(fā)型腫瘤通常不具有遺傳性。過去，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的治療多采用摘除眼球加放療和化療。近年來，采用放射性覆貼器植入治療取得較好療效，使很多孩子保住了眼球和生命。

永存性原始玻璃體增生癥　這是一種較少見的玻璃體先天性異常。臨床表現(xiàn)為斜視、視力差、眼球震顫、小眼球等先天異常。治療上主要是采用玻璃體切割手術(shù)治療。

滲出性視網(wǎng)膜炎（Coats病）　Coats病可發(fā)生于任何年齡，但數(shù)在20歲之前被確診，76%的患者是男性。絕大多數(shù)病人是單側(cè)眼發(fā)病，癥狀為視力下降、斜視、白瞳等。這種疾病至今尚無特效治療方法，可以口服一些改善血循環(huán)、促進(jìn)滲出物吸收的藥物。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病　舊稱晶狀體后纖維增生癥，是一種視網(wǎng)膜毛細(xì)血管發(fā)育異常的雙側(cè)性眼病。本病多發(fā)生于早產(chǎn)兒或體重低于1500g的嬰兒，出生后10~14天曾接受過高濃度氧治療，有長期暖箱撫養(yǎng)史。可采用玻璃體切割手術(shù)進(jìn)行治療。

先天性白內(nèi)障　患兒瞳孔發(fā)白，視力較差。治療方法多采用白內(nèi)障摘除和人工晶狀體植入術(shù)，視力恢復(fù)較好。

外傷性白內(nèi)障　患兒在眼外傷數(shù)月后，瞳仁逐漸發(fā)白，影響視力。治療上主要采用白內(nèi)障摘除并人工晶狀體植入術(shù)。

眼內(nèi)炎　患兒因全身感染性疾病或外眼有傷口，出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚、頭痛、發(fā)熱、眼球充血、瞳孔渾濁，甚至眼球突出、眼運(yùn)動受限等癥狀。治療上主要是采用玻璃體切割手術(shù)合并藥物抗菌和抗炎治療。