軀體疾病與抑郁癥的關(guān)系

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)在綜合醫(yī)院就診的患者中，有許多軀體疾病患者及軀體化障礙患者常伴有抑郁癥狀。特別是以疼痛為主訴的軀體疾病患者中，有人發(fā)現(xiàn)近三分之二的病人伴有抑郁癥狀，約有三分之一的病人符合DSM一Ⅲ抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這類患者在服用抗抑郁劑后不僅能改善抑郁癥狀，而且也能減輕或緩解疼痛。在精神病?？漆t(yī)院就診的抑郁癥患者除存在抑郁癥狀外，也常存在軀體癥狀，由此表明，軀體疾病與抑郁癥之間存在著某種聯(lián)系。主要表現(xiàn)在以下二個(gè)方面：

（1）軀體疾病可以引起抑郁癥狀。抑郁癥狀往往在軀體疾病之后出現(xiàn)，而且抑郁癥狀隨著軀體疾病的好轉(zhuǎn)而消失，抑郁癥狀一般是可逆性的。有學(xué)者認(rèn)為患有軀體疾病時(shí)可出現(xiàn)腦缺氧、腦血流量不足、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡失調(diào)以及中間代謝產(chǎn)物的蓄積，導(dǎo)致大腦功能發(fā)生障礙，從而引起包括抑郁癥狀在內(nèi)的各種精神癥狀。另外，軀體疾病本身對(duì)病人就是一種負(fù)性生活事件，患者出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)持久性的抑郁心境。

（2）抑郁癥患者還可出現(xiàn)軀體癥狀。近年來隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們逐漸開始重視心理社會(huì)因素對(duì)軀體疾病的影響，特別是心身醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，使得臨床醫(yī)生開始注意到，包括抑郁在內(nèi)的負(fù)性情緒是導(dǎo)致許多心身疾病的重要因素，如焦慮抑郁情緒與癌癥、高血壓、心腦血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)聯(lián)性。抑郁是負(fù)性情緒，而負(fù)性情緒可以使機(jī)體的免疫系統(tǒng)功能下降，機(jī)體生理生化的改變，可使軀體癥狀進(jìn)一步加重.也可使患者對(duì)慢性疾病的心理調(diào)節(jié)功能減弱。臨床還發(fā)現(xiàn)患有抑郁癥的人會(huì)伴發(fā)出現(xiàn)許多軀體癥狀，如患者常感到疲勞、無精打采。還常主訴有各種疼痛，如頭痛、四肢酸痛、胸痛、腹痛、神經(jīng)痛、頸項(xiàng)痛、耳痛等。常見的消化系統(tǒng)癥狀：消化不良、食欲減退、腹瀉、體重減輕等。心血管及呼吸系統(tǒng)癥狀：喉部阻塞感、心跳氣喘等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要為：四肢麻木感、耳鳴、視力減低、記憶力下降、失眠、早醒。還會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)則、閉經(jīng)、性欲減退、陽痿等。