癌癥的治療原則其他療法

內(nèi)分泌療法

增添或消減性內(nèi)分泌療法可影響某些癌癥的病程.內(nèi)分泌治療是一種不能獲得治愈,僅是保守的(姑息性)療法.睪丸切除對轉(zhuǎn)移性前列腺癌有明顯的姑息性療效,通?？裳娱L生存期3~5年.其療效是取決于前列腺癌細(xì)胞依賴的睪丸酮水平.在細(xì)胞上存在激素受體的其他癌腫(如乳腺癌,子宮內(nèi)膜癌,卵巢癌),可通過激素減少療法以減輕病情.該項(xiàng)治療的成功導(dǎo)致運(yùn)用激素作為藥物療法,使用雌激素可有效地減輕前列腺癌的病情,但增加了心臟病的危險(xiǎn).這些研究還引出了使用促性腺激素分泌抑制劑進(jìn)行治療的方法.亮丙瑞林(euprolide)是人工合成的促性腺激素釋放激素的拮抗劑,其抑制促性腺激素分泌并因而抑制雄激素產(chǎn)生.該藥對前列腺癌起了如切除睪丸一樣的姑息作用.通過加入一種口服抗雄激素制劑(氟硝丁酰胺或bicalutamide)可較完全地阻斷雄激素,上述藥物可阻止雄激素與其受體相結(jié)合.這樣的聯(lián)合用藥看來比單用亮丙瑞林或單施行睪丸切除的無病生存期要延長6~12個(gè)月.

同樣減少雌性激素(通過卵巢切除)可減輕晚期乳腺癌的病情.三苯氧胺(tamoxifen)是一種口服激素,可與乳腺癌細(xì)胞上雌激素受體結(jié)合,在減輕病情方面的效果如同卵巢切除.對絕經(jīng)期婦女轉(zhuǎn)移性乳腺癌特別有效.該藥物作為一種乳腺癌的輔助療法在受體陽性患者中有20%~30%可延長無病生存期,提高痊愈率,并可降低對側(cè)乳腺癌危險(xiǎn)性約60%.內(nèi)分泌療法藥物詳見表144-2.

生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑

干擾素,白介素和腫瘤壞死因子是具有免疫(預(yù)防)效應(yīng)的生物蛋白質(zhì),在病毒侵入后發(fā)生免疫(預(yù)防)反應(yīng)時(shí),這些生物蛋白質(zhì)由免疫系統(tǒng)細(xì)胞所合成.在藥理學(xué)劑量內(nèi),對某些癌腫有姑息性療效.

已證明干擾素對某些特定的癌癥有效,如對毛細(xì)胞白血病的完全緩解率為60%~80%,慢性粒細(xì)胞性白血病完全緩解率(Ph染色體轉(zhuǎn)為陰性)為20%.在有效的化療后使用干擾素可延長骨髓瘤或某些類型淋巴瘤患者的無病生存期(12~24個(gè)月).對黑色素瘤和腎癌患者稍可延長生存期.使卡波西肉瘤患者的外貌得到改善.主要的毒性有疲乏,惡心,白細(xì)胞減少,發(fā)冷,發(fā)熱以及肌肉痛.

在白介素中主要是由激活的T細(xì)胞產(chǎn)生的白介素-2,其已應(yīng)用于腎細(xì)胞癌并取得中度姑息性效果,其他一些白介素與腫瘤壞死因子的治療作用正在研究中.

高溫與冷凍療法

加溫腫瘤灶到41℃以增加藥物或放射療法對細(xì)胞的殺傷力.已進(jìn)行過試驗(yàn),但收效甚微.冷凍外科外手術(shù)(使用一探針直刺入腫瘤)在肝癌和不能手術(shù)的乳腺癌已取得中度改善.