痔

【概述】

痔是指直腸末端粘膜下和肛管及肛緣皮下的靜脈叢瘀血曲張，擴(kuò)大形成柔軟的血管瘤樣病變。據(jù)痔的部位而分為外痔、內(nèi)痔、混合痔等。發(fā)作時(shí)有便血、疼痛、脫肛和墜脹等。

中醫(yī)學(xué)亦稱(chēng)為痔或痔瘡。認(rèn)為臟腑本虛、氣血虧損是痔的發(fā)病基礎(chǔ)，而情志內(nèi)傷、勞倦過(guò)度、長(zhǎng)期便秘、飲食不節(jié)、婦女妊娠等為誘因，使臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)受阻，燥熱內(nèi)生，熱與血相搏，氣血縱橫，經(jīng)脈交錯(cuò)，結(jié)滯不散而成。

早在唐《備急千金要方》中就有關(guān)于針灸治療本病的多種穴位處方。《針灸資生經(jīng)》提到“痔苦未深，尾閭骨下近谷道灸一穴，大稱(chēng)其驗(yàn)”。明《類(lèi)經(jīng)圖翼》記載用隔姜灸法治痔，其他如《雜病歌》、《針灸大成》都有載述。

現(xiàn)代以針刺治痔的報(bào)道，首見(jiàn)于1956年[1]，六十年代開(kāi)展電針治療本病。與此同時(shí)，海外，如日本、羅馬尼亞等也有針灸治痔的臨床資料。七十年代末至今，多倡用穴位挑治和針刺之法，古代用得頗多的灸治之法反倒少見(jiàn)。

【治療】

體針

(一)取穴

主穴：二白、承山。

(二)治法

每次只取一穴，效不顯時(shí)可兩穴同取。二白穴，進(jìn)針約1寸深，得氣后，施三進(jìn)一退之瀉法，留針20分鐘，每5分鐘運(yùn)針1次；承山穴，患者取俯臥位，術(shù)者一手托患者足跟，囑其用力著于術(shù)者掌心，術(shù)者另一手標(biāo)記穴位，然后用26號(hào)寸毫針，快速進(jìn)針1.5寸左右，作強(qiáng)刺激快速捻轉(zhuǎn)，每分鐘約350次，以患者感到酸麻脹樣針感向2窩、小腿、足底部放散為度。留針30分鐘，5分鐘行針1次。隔日1次，2周為一療程。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治199例，結(jié)果臨床痊愈64例，顯效70例，有效62例，無(wú)效3例，其總有效率為98.5％[1，2]。

刺血

(一)取穴

主穴：齦交。

(二)治法

令患者取仰臥位，醫(yī)者以左手拇食指，翻起患者之上唇，暴露穴區(qū)，尋得唇內(nèi)正中與牙齦交界處的系帶有形狀不等，大小不同之突起濾泡或小白疙瘩。如無(wú)，則在系帶顏色變紅區(qū)取穴。用手術(shù)刀尖或三棱針，于該區(qū)局部消毒后迅速點(diǎn)刺出血一滴，或?qū)⑼黄鹬疄V泡或疙瘩切除，出血少許后，即用消毒敷料壓迫止血。

(三)療效評(píng)價(jià)

以本法治療各種痔(血栓性外痔、混合痔、內(nèi)痔、單純性外痔、痔漏等)483例，其中部份配合服用中藥。結(jié)果，痊愈295例，顯效50例，有效92例，無(wú)效46例，總有效率為90.4％[3～5]。

挑治

(一)取穴

主穴：分2組。1、阿是穴；2、八髎、腰俞、大腸俞。

配穴：長(zhǎng)強(qiáng)。

阿是穴位置：背部靠腰三角區(qū)，近督脈與帶脈之間，為針帽大小淡黃或淺褐色略高于皮表之丘疹（如合并感染，可呈紅色或淡紅色）。

(二)治法

主穴選1組，每次取1～2穴（阿是穴取1～2點(diǎn)）進(jìn)行挑刺。在自然光線下，囑患者反坐在靠椅上，取準(zhǔn)穴位后，按常規(guī)消毒，用2％普魯卡，因注射液0.2～0.5毫升進(jìn)行局部麻醉。醫(yī)者用左手拇食指捏起腧穴部位的皮膚，右手持三棱針或鋒針，于經(jīng)絡(luò)循行呈橫行的方向挑破皮膚0.5厘米，再向下刺入約0.5～0.8厘米深度，挑斷皮下脂肪，挑出乳白色纖維樣物，以挑口下面基本無(wú)阻礙為止，并出血少許。用消毒敷料壓迫止血，以膠布固定。長(zhǎng)強(qiáng)穴用1.5寸毫針直刺0.5～1.0寸，得氣后不留針。每7天治療1次。挑治后囑患者堅(jiān)持提肛加腹式深呼吸運(yùn)動(dòng)，早午晚各30次。

(三)療效評(píng)價(jià)

以上法治療269例，其中以阿是穴治療200例，痊愈60例，顯效52例，有效53例，無(wú)效35例，總有效率82·5％；單取大腸俞挑刺治療19例內(nèi)痔出血患者，治愈14例，有效5例。余50例，痊愈21例，顯效12例，有效7例，無(wú)效10例，總有效率為80％[5～8]。

拔罐

(一)取穴

主穴：阿是穴。

阿是穴位置：長(zhǎng)強(qiáng)上端，臀縱紋盡頭中央。

(二)治法

令患者俯臥于床上，定準(zhǔn)穴位后行嚴(yán)密消毒，左手將其局部皮膚捏緊，右手持三棱針快速進(jìn)針，挑破絡(luò)脈之后隨即抽氣法或貼棉法拔罐。此部位不易吸緊，故盡可能采用抽吸罐。留罐10～15分鐘，以局部出現(xiàn)紅暈為度。每日一次，5次為一療程。療程間隙3～5天。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治80例，痊愈74例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率為97.5％。其中以?xún)?nèi)痔和混合痔療效最好，共63例，均獲痊愈；外痔合并肛裂較差，6例中，4例有效，2例無(wú)效[9]。

艾灸

(一)取穴

主穴：八髎.

(二)治法

取準(zhǔn)穴位后作常規(guī)消毒，用皮膚針緩慢 地叩打往返多次，直至局部輕微出血。然后將丁桂散(丁香、肉桂等量組成，并研成細(xì)末)均勻地撒滿(mǎn)八髎穴區(qū)，上蓋一方關(guān)節(jié)止痛膏。將純艾卷點(diǎn)燃一端后，先在藥物覆蓋區(qū)作回旋灸，約10分鐘，再在八個(gè)穴點(diǎn)作雀啄灸，每點(diǎn)3～5分鐘，以患者感局部灼熱為度。隔日1次，10次為一療程。

(三)療效評(píng)價(jià)

本法適于各類(lèi)痔的治療。以上法治44例，內(nèi)痔出血16例，痊愈4例，有效11例，無(wú)效1例；外痔水腫17例，痊愈2例，有效15例；混合痔腫痛11例，痊愈2例，有效8例，無(wú)效1例。總有效率95.5％[10]。

耳穴壓丸

(一)取穴

主穴：肛門(mén)、交感、直腸下段、敏感點(diǎn)。

配穴：神門(mén)、大腸、肺、皮質(zhì)下。

(二)治法

主穴取3～4穴，配穴酌加1～2穴。以蕓苔子(即油菜子)或王不留行子置于0.7×0.7平方厘米之膠布上，貼壓所選之耳穴上，反復(fù)捏壓至有疼痛燒灼感，耳廓發(fā)熱潮紅。囑患者自行按壓，每日4～5次。每次一側(cè)耳，兩耳輪替，每隔1～2天換貼1次，10次為一療程。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治53例，結(jié)果臨床痊愈51例，無(wú)效2例，總有效率為96.3％[11]。

【主要參考文獻(xiàn)】

[1]趙寶文。針刺承山穴對(duì)痔瘡疼痛100例止痛效果的觀察。中國(guó)針灸 1986；6(2)：23。

[2]丁道伍，等。針刺二白穴治療痔瘡99例。中國(guó)針灸 1985；5(1)：11。

[3]沈志中。上唇系帶點(diǎn)刺治療痔出血。江蘇中醫(yī)雜志 1987；8(8)：47。

[4]劉洪范。穴位割治法治療痔瘡患者357例。新中醫(yī) 1984；(11)：28。

[5]韓崗，等。齦交穴割治法治療痔瘡100例。中國(guó)針灸 1986；6(6)：19。

[6]李毅文。挑治加針刺治療痔50例。中國(guó)針灸 1984；4(4)：32。

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[8]曾玉珊。挑治療法治療痔瘡200例。

中國(guó)針灸

1997；17(1)：52。

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[10]張時(shí)梅，等。貼灸八

穴治療痔瘡44例。上海中醫(yī)藥雜志 1986；(9)：8。

[11]李懷仁。耳穴按壓治療痔瘡53例。中國(guó)針灸 1987；7(5)：32。