不是中藥的錯．．．．．

最近媒體在評論龍膽瀉肝丸安全使用中，出現(xiàn)了一些片面的不負責(zé)任的報道，誤導(dǎo)了民眾，也嚴重損害了中醫(yī)藥的信譽。為此，不得不就此說幾句。

1．龍膽瀉肝丸事件起于國外

上世紀九十年代初，比利時一家減肥中心使用苗條丸減肥，數(shù)十名減肥者受到腎損害，認為是其中關(guān)木通所含馬兜鈴酸所致。1998年，英國發(fā)現(xiàn)兩例含馬兜鈴酸的中藥引起的腎衰，誣稱之為“中草藥腎病”，于1999年7月29日禁止使用和銷售含馬兜鈴的藥物和補充劑。2000年6月9日，美國FDA在“至今未收到類似不利事件報告”的情況下，突然宣布70余種含有和“懷疑含有馬兜鈴酸的原料和成品”停止進口、制造和銷售。一些國家緊隨其后，相繼規(guī)定含馬兜鈴酸的龍膽瀉肝丸等中成藥禁止上市。他們不檢討自己對中醫(yī)藥的無知和濫用，卻將罪名加到中藥頭上。

于是，我們也有一些人紛紛責(zé)難中醫(yī)藥，甚至說中藥產(chǎn)業(yè)面臨“信任危機”，“默默吞下苦果”云云。1840年以后，我們有的同胞失去了民族自信心，總覺得外國月亮比中國的圓，尚未弄清什么是中醫(yī)中藥就開始責(zé)難中醫(yī)藥！他們是在用西醫(yī)藥的標準衡量中醫(yī)藥！

2．毒副作用乃濫用、按西醫(yī)理論應(yīng)用所致

中醫(yī)與西醫(yī)是兩個體系，理論迥異，思維方法不同。西醫(yī)辨病下藥，用藥對抗疾??；中醫(yī)則辨證論治，借藥以調(diào)動人體自康復(fù)能力。所謂中藥，是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下使用的藥物，倘不按中醫(yī)藥理論使用，不能稱為中藥。

專家認為，《藥典》的龍膽瀉肝丸組方合理，按中醫(yī)藥理論使用從未出過問題，是療效確切之良藥。中醫(yī)講究“中病即止”，即須隨證加減，從無久用之理。迄今為止，國內(nèi)外報道的關(guān)木通和龍膽瀉肝丸所致腎毒性，尚未見到一例是按中醫(yī)藥理論辨證論治情況下出現(xiàn)的問題，皆為濫用的結(jié)果：或過量使用，或作為食品長期使用，或辨病使用。這種不按中醫(yī)藥理論使用的中藥，實在不能算是中藥。故出現(xiàn)腎毒性并非中藥之錯。

由于中西醫(yī)是兩個體系，故對毒性認識也不相同。中醫(yī)歷來“聚毒藥以供醫(yī)事”，并非有毒就不能使用。關(guān)木通含馬兜鈴酸，長期服用能致腎毒性，但仍不失為一味中藥。像關(guān)木通這樣有毒的中藥還很多，如馬錢子、附子、蟾酥等的毒性更大，但因是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下使用，至今仍發(fā)揮著不可替代的作用。《醫(yī)法圓通》曰：“病之當(dāng)服，附子、大黃、砒霜皆是至寶；病之不當(dāng)服，參、芪、鹿茸、枸杞皆是砒霜。”只要辨證論治，配伍得當(dāng)，可以化毒為利。“藥之害在醫(yī)不在藥”，不要因醫(yī)術(shù)問題而怪罪中藥，禁用某一中藥；也不能因西醫(yī)使用出問題而怪罪中藥；更不能因此而認為中藥產(chǎn)業(yè)面臨信任危機。

動物實驗表明馬兜鈴酸可致動物腎損害，但動物不等于人；且馬兜鈴酸是西藥而非中藥，更不等于含馬兜鈴酸的中藥關(guān)木通。中藥有復(fù)方優(yōu)勢，通過君臣佐使的配伍，可以增效減毒。

3．廢醫(yī)存藥的后果

日本明治維新后，只承認西醫(yī)藥的合法地位，中醫(yī)藥在日本斷線百年。上世紀六十年代才又允許中藥應(yīng)用，但廢醫(yī)存藥，迄今日本沒有中醫(yī)，只有中藥，中藥即漢方制劑均由西醫(yī)大夫當(dāng)西藥使用。日本對小柴胡湯用西醫(yī)藥學(xué)的再評價方法確認了其安全性和有效性，但凡肝炎患者，一律給服小柴胡湯，88名慢肝患者因此而致間質(zhì)性肺炎，更有10人死亡。是謂小柴胡湯事件。錯不在小柴胡湯，而在于沒有按中醫(yī)辨證論治。一經(jīng)媒體炒作，日本漢方制劑產(chǎn)業(yè)一蹶不振，2000年產(chǎn)值僅約10億美元。日本人已經(jīng)開始思考廢醫(yī)存藥之弊端。

今天龍膽瀉肝丸事件也是百十年來我國廢醫(yī)存藥的結(jié)果，特別是近年中藥西化、由西醫(yī)任意辨病使用中藥的結(jié)果。某醫(yī)院的中成藥，70%由西醫(yī)大夫開出，幾乎都不辨證。不少中藥說明書和廣告都說什么“消炎滅菌”，“抗病毒，治感冒”等等，中醫(yī)大夫無法據(jù)以辨證使用，將會無藥可用。按西醫(yī)理論使用中藥，諸如此類毒副作用會層出不窮。

中醫(yī)藥是我們的國寶，只有中國人懂，我們要有民族自信心。外國人濫用出了問題，我們不能跟著瞎說；我們自己沒有辨證而出了問題，則吸取教訓(xùn)，多學(xué)點中醫(yī)辨證論治的理論。尤其是，不要將中藥西化，不要按西醫(yī)藥標準要求中醫(yī)藥。

4．龍膽瀉肝丸事件的本質(zhì)是市場競爭和文化沖突

上世紀90年代，國際上迫使我們禁用急救中藥--犀角（而迄今日本照用不誤）。當(dāng)時，國內(nèi)不懂中醫(yī)的人員向上反映：虎骨、狗骨都是骨，沒有區(qū)別，沒有科學(xué)證據(jù)說明虎骨有效。結(jié)果，虎骨與犀角同時被禁用。致使藥廠大量虎骨被封存；養(yǎng)虎場的死虎只好沉睡冰柜；養(yǎng)不起虎，強迫老虎計劃生育：這是在保護老虎嗎？接著，有人說我們養(yǎng)熊是虐待熊，要讓我們用草藥替代熊膽。又說我們安宮牛黃丸中有重金屬，禁止進口。若聽他們的話，劉海若就真被他們判處死刑了。今天，又說我們關(guān)木通中有馬兜鈴酸能致癌（正是他們40年前說馬兜鈴酸能治療癌癥）能致腎毒性。下一步他們會說麻黃素有問題、黃連素有問題了，而且已經(jīng)開始炒作了。盡管如同馬兜鈴酸一樣，麻黃素和黃連素是西藥而非中藥，但肯定國內(nèi)會有人出來響應(yīng)，將罪名安在中藥頭上。

按照他們的說法，動物藥是瀕危的，不許用，養(yǎng)殖的也不行；礦物藥是重金屬，不能用；草藥有毒，要禁用。西藥“反應(yīng)?！痹?000名兒童畸形，他們也從未禁止生產(chǎn)和使用，只是注明“孕婦慎用”，何以對中藥如此嚴格？想當(dāng)初，說中藥是天然藥物、無毒副作用的是他們，今天，喊叫“中草藥腎病”、要禁用的還是他們。如果我們都聽了他們的，中醫(yī)大夫還有藥可用嗎？中醫(yī)藥文化還能存在嗎？

從中可以悟出的道理是：這是一場涉及醫(yī)藥市場的競爭，更是一場文化沖突。

5．弘揚中醫(yī)藥，為中國人民健康服務(wù)

今天，如果我們削足適履，違心地承認含馬兜鈴酸的關(guān)木通必須禁用，必須換成木通科的木通，那么，含有馬兜鈴酸的其他中藥如細辛等怎么辦？砒霜、附子等有毒中藥怎么辦？人參錯用于實熱證會導(dǎo)致死亡怎么辦，也禁用？！

世界各國都不堪醫(yī)療費用迅速高漲之重負，我國也開始面臨這樣的問題，醫(yī)療費用上漲速度是國內(nèi)生產(chǎn)總值增長速度的幾十倍。中醫(yī)藥5000年歷史證明了其安全性和有效性，有自己的系統(tǒng)理論，是完整的簡便廉驗的醫(yī)療體系。我國用世界2%的醫(yī)療費解決了世界23%人口的醫(yī)療問題，不能說中醫(yī)藥沒有功勞。我們應(yīng)愛護中醫(yī)藥，宣傳普及中醫(yī)藥知識，嚴格在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下使用中藥，讓幾十年來一直處于從屬地位的中醫(yī)藥與西醫(yī)藥平起平坐，攜起手來，共同解決13億中國人的醫(yī)療保健問題，使我國的醫(yī)療保健體系成為世界的楷模。