潤(rùn)燥明目湯幫你治療電腦眼

干眼癥是最常見的眼表疾病之一，隨著人們生活水平的提高，干眼癥的發(fā)病率有明顯的上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為國(guó)際研究的熱點(diǎn)。干眼癥患者以電腦工作人員、上班族和開車族居多，并有年輕化的趨勢(shì)。

鑒于此，筆者跟隨導(dǎo)師司曉文教授習(xí)診時(shí)運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)方潤(rùn)燥明目湯煎服并配合局部熏蒸法治療電腦干眼癥，療效甚佳。該方治法新穎，不但從滋陰生津、清熱潤(rùn)燥方面治療干眼癥，且從活血化瘀角度來(lái)治療。筆者就臨床上用該方治療電腦干眼癥的療效觀察，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2006年3月～2007年9月，收集本院電腦干眼癥門診患者60例，并隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組。治療組30例：男14例，女16例;年齡19～58歲，平均45.2歲。對(duì)照組30例：男l(wèi)7例，女13例;年齡22～55歲，平均47.6歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)顯著性(P>0.05)，有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照美國(guó)眼科研究所干眼工作組的研究報(bào)告[2]及張汗承等[3]提出的有關(guān)辦法，制定出如下診斷標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀，如眼干澀、異物感、視物疲勞，可伴有口鼻干燥等;②淚液分泌量測(cè)定(Schirmer法)少于10mm/5min;③淚膜破裂時(shí)間(BUT)<10s;④角膜熒光素染色(FL)陽(yáng)性。前三項(xiàng)中有兩項(xiàng)陽(yáng)性者即可作為病例選擇標(biāo)準(zhǔn)。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在18～60歲的患者均可納入受試對(duì)象，性別不限。

1.4排除病例標(biāo)準(zhǔn)

包括：①并發(fā)眼部急性感染者;②肝功能異常，ALT>40U/L，AST>40U/L，腎功能不全，Ccr<50ml/(min·1.73m2)，Scr>176.8μmol/L，BUN>9mmol/L;③對(duì)所用藥物過敏者或不能耐受者，以及不按規(guī)定用藥者;④年齡<18歲或>60歲的患者。

1.5治療方法

治療組給予潤(rùn)燥明目湯，組成：草決明20g，菊花12g，石斛18g，生地15g，白芍15g，丹參9g。每日l(shuí)劑，頭兩煎取之內(nèi)服，每次加水500ml，煎取200ml,混勻分服，2次/d;第三煎加水1000ml，煎取600ml，趁熱熏蒸患眼(由貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院制劑室制備)，對(duì)照組局部點(diǎn)淚然(Tears NaturaleⅡ)眼液(由愛爾康眼藥廠比利時(shí)分廠生產(chǎn))，3～6次/d，1～2滴/次。以上兩組均以治療1個(gè)月為1個(gè)療程。

2結(jié)果

2.1療效判定

參照美國(guó)眼科研究所干眼工作組的研究報(bào)告[2]及國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]：以臨床癥狀、淚液分泌量、淚膜破裂時(shí)間及角膜熒光素染色為觀察指標(biāo)。①治愈：癥狀消失，角膜染色消褪，Schirmer試驗(yàn)多次測(cè)定大于10mm/5min，淚膜破裂時(shí)間大于10s;②顯效：癥狀明顯減輕，角膜染色較前減少，Schirmer試驗(yàn)多次測(cè)定淚液分泌量明顯增加，淚膜破裂時(shí)間較前延長(zhǎng);③好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，角膜染色較前減少，Schirmer試驗(yàn)多次測(cè)定淚液分泌量有所增加，淚膜破裂時(shí)間較前延長(zhǎng);④無(wú)效：癥狀無(wú)改善，角膜染色無(wú)變化，Schirme試驗(yàn)多次測(cè)定淚液分泌量未增加，淚膜破裂時(shí)間無(wú)變化。

2.2治療結(jié)果

治療組：顯效15例，有效13例，無(wú)效2例，有效率93.3%;對(duì)照組：顯效10例，有效12例，無(wú)效8例，有效率73.3%。兩組療效比較，差異有顯著性(P<0.05)。

3討論

干眼癥[5]是指各種原因引起的淚液質(zhì)和量或動(dòng)力學(xué)的異常，導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定和眼表組織病變，并伴有眼部不適癥狀為特征的一類疾病的總稱。其主要特征為眼部干燥、異物感、畏光及視物模糊或視力波動(dòng)等，嚴(yán)重者可致視力下降，甚至失明。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病機(jī)關(guān)鍵在肝腎陰虛，燥熱內(nèi)生，目失濡養(yǎng)，又因津血同源，熱灼津虧，而致瘀血內(nèi)生，加重病情。病性為本虛標(biāo)實(shí)，本虛主要責(zé)之肝腎陰虛，標(biāo)實(shí)主要責(zé)之燥熱瘀血。故治療當(dāng)以滋陰生津、清熱潤(rùn)燥、活血化瘀，經(jīng)驗(yàn)方潤(rùn)燥明目湯(草決明20g、菊花12g、石斛18g、生地15g、白芍15g、丹參9g)中草決明、菊花清肝明目，石斛滋陰除熱明目，白芍清熱涼血祛瘀，丹參涼血祛瘀，生地清熱涼血，諸藥合用，共奏滋陰生津、清熱潤(rùn)燥、活血化瘀之功。本組治療結(jié)果顯示，煎服該藥劑兼用該方熏蒸患眼治療，可以應(yīng)用其熱療，以促進(jìn)淚液循環(huán)，從而促使淚液分泌，更好地改善眼部組織的營(yíng)養(yǎng)狀況，取其中藥清熱解毒的作用，加之噴霧起清潔作用，標(biāo)本兼治，提高該方的療效。