五味消毒飲新用

五味消毒飲出自《醫(yī)宗金鑒》，由蒲公英、金銀花、野菊花、紫花地丁、天葵子組成。具有清熱解毒、消散疔瘡之功效，為外科瘡瘍常用方。筆者取其清熱解毒之功治內(nèi)科疾病，療效滿意，茲舉例如下。1水腫

陽某，男，12歲，2000年10月初診。全身浮腫，尿黃赤2月余。2月前患者感冒發(fā)熱，流鼻涕，咽痛，稍后見尿少，全身浮腫，伴頭暈、腰痛。血常現(xiàn)；Hb125g／L，WBC11．0*10的9次方／L，N0.80，L0.13，M0.07。尿常規(guī)：蛋白（＋＋），紅細胞0－2／HP，顆粒管型0－2／HP。診為：①上呼吸道感染；②急性腎小球腎炎。予以麻黃連翹赤小豆湯及青霉素治療半月，熱退、水腫減輕。后又間斷治療2月，尿蛋白仍（＋），紅細胞2－5/HP。診見：全身微腫，小便黃少，腰痛，咽紅，大便干，喉核如棗，舌紅、苔黃膩，脈滑。中醫(yī)診為水腫，證屬熱毒內(nèi)盛，水道失暢。治以清熱解毒，通調(diào)水道，方用五味消毒飲加減。處方：蒲公英、野菊花、大腹皮、茯苓各10g，薏苡仁、金銀花各15g，紫花地丁、天葵子各6g，竹葉3g。3劑，每天1劑，水煎服。藥后大便解，小便增多，喉核變小，尿蛋白（±），紅細胞0－5／HP。續(xù)服4劑，水腫消退，尿蛋白陰性，紅細胞0－1／HP。后以麻黃連翹赤小豆湯加蒲公英、金銀花治療半月，檢查原常規(guī)正常，隨訪半年無復發(fā)。

按：水腫一般分為陰水與陽水。本例起病急，病程短，全身漫腫，咽紅，尿少，大便干，舌紅、苔黃膩，屬陽水之證。先以麻黃連翹赤小豆湯治療效不佳，乃因熱深毒重，非常藥能解其毒，瀉其火。故以五味消毒飲之金銀花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、野菊花清熱解毒，利咽止痛；茯苓、竹葉、薏苡仁通調(diào)水道，利水消腫；大腹皮調(diào)理氣機，升清除濁。諸藥共奏清熱解毒、利水消腫之功。2咳嗽

張某，男，19歲，2000年7月10日初診。發(fā)熱，胸痛，咳吐膿痰5天。5天前患者勞累后全身不適，惡寒發(fā)熱，汗出，咳吐膿痰，右側胸痛。曾用青霉素400萬U靜脈滴注，每天2次，仍咳嗽不減。診見：發(fā)熱汗出，胸痛咳嗽，吐黃色膿痰，日干喜飲，尿黃，大便干，舌紅。苔黃膩，脈洪數(shù)。X線攝胸片示：右肺中葉呈密度增高影。血?，F(xiàn)：Hb140g／L，WBC19．3*10的9次方／L，N0．87，L0．122，M0．008。診為右側大葉性肺炎。中醫(yī)診為咳嗽，證屬痰熱壅肺，肺失宣降。治以清熱解毒，宣肺化痰止咳。方以五味消毒飲合麻杏石甘湯加味。處方：牛石膏50g，蒲公英、魚腥草、金銀花各30g，紫花地丁、天葵子、苦杏仁各10g，野菊花15g，炙麻黃6g，生甘草3g，鮮竹瀝（兌服）15ml。3劑，每天1劑，水煎服。二診：熱退，胸痛減輕，咳痰變稀。繼服3劑后諸癥均消，復查X線胸片示：病灶大部分吸收。繼用清燥救肺湯善后。

按：外感內(nèi)傷皆可致咳嗽。本例初起惡寒、發(fā)熱，汗出，繼則右側胸痛，咳吐膿痰，此為邪不外解，與痰相搏，內(nèi)壅于肺。故治以清熱解毒，宣肺化痰止咳。方中五味消毒飲加魚腥草清熱解毒、排膿；麻杏石甘湯加鮮竹瀝宣肺化痰止咳。諸藥合用，具清熱解毒、宣肺止咳之功，藥證相切故病愈。