脊髓神經(jīng)損傷治療邁上新臺階

由成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院全軍脊髓損傷治療中心、昆明總醫(yī)院全軍骨科中心和第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院神經(jīng)科學研究所聯(lián)合承擔的全軍臨床高新技術(shù)重大課題基金資助項目——“人胚胎雪旺細胞脊髓內(nèi)移植治療晚期脊髓損傷研究”現(xiàn)已結(jié)題。該研究首次采用人胚胎雪旺細胞（SC）脊髓內(nèi)移植治療晚期脊髓損傷并獲得成功。這一成果不僅標志著我國脊髓神經(jīng)損傷的治療向國際化水平邁進而且為我國晚期脊髓損傷的治療開拓了新思路。

脊髓是人體神經(jīng)系統(tǒng)的重要組織，脊髓損傷（SCI）是一種嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷，多因高處作業(yè)墜落、車禍、刀傷、槍傷等造成。SCI后脊髓神經(jīng)元丟失、上下脊髓束路中斷，殘留的纖維脫髓鞘可引起損傷平面以下永久性感覺和自主運動喪失，因此其具有高致殘率。近年來，SCI的發(fā)病率呈上升趨勢，而目前對其尚無有效的治療手段。

為探討SCI治療的新方法，該課題組研究人員獨辟新徑，在國內(nèi)首次采用人胚胎細胞進行脊髓內(nèi)移植治療的研究。他們先將提取的人胚胎背根節(jié)精心培養(yǎng)成SC，并將其貼附于可吸收薇喬3-0紫色線及薇喬網(wǎng)的載體上。在此基礎(chǔ)上，他們進行了SC脊髓內(nèi)移植治療的動物實驗，并在獲得成功后將其引進臨床應用。

在臨床治療中，研究人員在顯微鏡下先切除脊髓損傷節(jié)段瘢痕組織，松解粘連，切開囊腔或空洞，沖洗凈囊腔內(nèi)的液化組織，隨后將附有SC的薇喬3-0紫色可吸收線按空洞囊腔的大小長度，沿腔壁內(nèi)附壁置入，滴入SC的培養(yǎng)液，再用附有SC的薇喬網(wǎng)覆蓋，并用幾丁糖封閉創(chuàng)面，最后放置引流管并逐層縫合切口。

手術(shù)結(jié)果顯示：接受治療的53例SCI患者，經(jīng)采用國際脊髓損傷神經(jīng)功能評價標準鑒定，其運動功能由手術(shù)前的41.9分提高到術(shù)后的44.6分；輕觸覺由57.8分提高到63.9分；針刺覺由55.9分提高到59.6分；75.5%（40/53）的患者脊髓功能部分恢復，可用不同的方式行走；患者術(shù)后無脊髓感染，無瘤樣增生，無空洞擴大等并發(fā)癥。

據(jù)負責此項研究的朱輝教授介紹，脊髓損傷后，中樞神經(jīng)的自我修復功能有限。通過脊髓內(nèi)細胞移植手段治療SCI，是多年來醫(yī)學界孜孜以求并寄予希望的一種新方法。SC是外周神經(jīng)特有的膠質(zhì)細胞，可以存活并整合進入脫髓鞘的中樞神經(jīng)，增強軸突再生，使脫髓鞘軸突再髓鞘化，恢復電傳導能力，從而促進脊髓功能恢復。此次研究選用SC作為治療細胞，首次成功地將其用于脊髓內(nèi)移植治療，并取得了顯著療效。這一技術(shù)性突破，開創(chuàng)了我國SCI的治療新局面。