腰椎間盤突出預防是關(guān)鍵

義烏張先生問：25歲，從16歲開始做油漆工，因為要頻繁地下蹲、起立，3年前患上了腰椎間盤突出，治了半年好了，去年9月起又開始發(fā)病，做過針灸、牽引，吃過藥，都不見好，到現(xiàn)在都不能干活，這么年輕就得這些病是不是太早了，有沒有辦法醫(yī)好？

手機尾號為“1019”的衡先生問：妻子30歲，腿痛一年了，CT檢查出腰椎間盤突出，吃過一些藥，沒什么好，問該怎么治療？

市中醫(yī)院骨傷科主任趙俊強說,腰椎間盤突出癥是一種以腰、臀、腿痛為主要癥狀的、較為常見的脊柱傷病,且常因早期的失治或治療不當，而造成椎間盤軟骨破裂、髓核突出加重，引起嚴重的腰臀腿痛或下肢坐骨神經(jīng)痛。該病好發(fā)年齡25～50歲，男性多于女性。像張先生的發(fā)病，跟他的職業(yè)有關(guān)。不知衡先生妻子的病變部位在哪一節(jié)椎間盤，輕重如何？該病平時要注意生活中的預防。

臨床表現(xiàn)

趙俊強說,腰間盤突出癥患者主要癥狀是下腰痛和坐骨神經(jīng)痛，約98％的腰間盤突出癥患者出現(xiàn)腿疼的癥狀。其疼痛的部位與性質(zhì)，因椎間盤突出的部位不同而不同。95％的腰椎間盤突出癥發(fā)生在腰4、5或腰5骶1椎間盤，故這一類患者主要表現(xiàn)為：一側(cè)或雙側(cè)下肢的沿坐骨神經(jīng)走向的放射痛，多數(shù)病人疼痛沿臀部到大腿后面或外側(cè)及小腿外側(cè)至足跟或足趾，個別病人疼痛可始于小腿或外踝。半數(shù)病人可因咳嗽、打噴嚏或腹部用力而造成下肢疼痛加重。病人在早期會有下肢疼痛過敏，病程較久或神經(jīng)根受壓較重者，會出現(xiàn)下肢麻木或感覺遲鈍。對于高位的腰間盤突出癥患者，其癥狀多表現(xiàn)于下腹部腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛。對于腰間盤突出癥，只要盡早診斷并早期正確治療，一般可獲得滿意效果。

預防

1.積極到正規(guī)醫(yī)院采用正規(guī)治療。

2.注意臥床休息。發(fā)病初期和治療期，因為關(guān)節(jié)韌帶比較松弛，炎癥較重，休息不好可能加重病情，睡硬板床是最基本的治療措施。

3.先選擇保守治療。保守治療是首選療法，在經(jīng)過多方正規(guī)系統(tǒng)的保守治療無效后，再選擇手術(shù)治療。真正需要手術(shù)治療的患者約占5%，絕大多數(shù)患者經(jīng)保守治療可以取得較好的療效。

4.不要單純依賴內(nèi)服藥或外用藥。藥物可以幫助消除炎癥，減輕癥狀，但很難促進突出物變位。最好采取促使突出的椎間盤復位或移位的推拿手法，以及牽引治療。

5.不要連續(xù)長時間內(nèi)服或注射激素類藥物。如果在非正規(guī)治療時大量應用激素,可迅速明顯減輕疼痛,造成療效顯著的假象，但后果卻是非常嚴重的。過量服用激素類藥物，可導致骨質(zhì)疏松、肥胖、痤瘡、易受感染等，重者可致股骨頭壞死、糖尿病、高血壓、胰腺炎等。

6.注意腰部保暖。由于腰部肌肉損傷，血液循環(huán)較差，腰部比其他部位更容易受涼。受涼可致腰肌纖維炎、痙攣，導致腰椎關(guān)節(jié)僵硬、椎間盤突出復發(fā)和神經(jīng)根水腫。

7.腰部活動姿勢。為防止復發(fā)，不要做既彎腰又轉(zhuǎn)腰的動作，如掃地和拖地、彎腰搬重物等。還要避免腰部長時間保持一個姿勢。

8.節(jié)制性生活。性生活中，腰骶部血液循環(huán)的變化可致腰肌缺血、缺氧，腰部動作也對椎間盤影響較大。

9.加強腰部功能鍛練。腰肌強壯對腰椎的保護作用自然加強，可避免復發(fā)，從根本上治愈腰椎間盤突出癥。