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預(yù)防乙肝：切斷母嬰傳播
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她是一位49歲的女性患者，為什么強(qiáng)調(diào)年齡，因?yàn)檫@個(gè)女性患者來(lái)了就講了，說(shuō)我有這種子宮肌瘤，也有腺肌癥，然后你說(shuō)我都到這個(gè)年齡，馬上絕經(jīng)了，楊大夫你就幫我控制一下，把我這癥狀緩解緩解，如果絕經(jīng)了，它不再長(zhǎng)了，有就有，那我也不想挨刀動(dòng)手術(shù)了。我......
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這個(gè)患者，說(shuō)來(lái)也是一個(gè)巧合，我是給他家屬看病，然后他陪著來(lái)的，他就跟我說(shuō)了這個(gè)頭痛的問(wèn)題，他說(shuō)我這個(gè)頭痛，幾乎疼了20多年了，每天都疼，也嘗試了很多的治療辦法，那么這個(gè)中藥能不能治，我就跟他講，你可以跟我聊一聊，然后，嘗試用中藥去解決一下這......
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這位患者口服的是?？颂婺岚邢蛩幬镏委熜Ч浅５暮茫浅霈F(xiàn)了副作用，第一就是反酸，燒心，胃特別的不好，自從吃上這個(gè)藥物之后，胃特別的難受，反酸，水，燒心，甚至有一種灼熱疼痛的感覺。再有，大便溏薄，大便不成形，一天兩三次，這也是之前所沒有的。......
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這是一位老年患者，他來(lái)診的時(shí)候，伴有的一個(gè)癥狀就是什么？胃脹，胃疼，胸悶，噯氣，老胃病了，很多年了，就是這個(gè)心口窩下邊特別的脹，吃點(diǎn)東西更加嚴(yán)重，有的時(shí)候還伴有疼痛的感覺，用他的話講，心口窩下邊按著都是非常硬的一個(gè)狀態(tài)，這塊脹領(lǐng)著胸都是那種......
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這是一個(gè)女性患者平時(shí)患有乳腺的增生，所以說(shuō)她表現(xiàn)出來(lái)的就是乳腺脹痛。我們都知道乳腺增生最典型的癥狀就是乳腺的脹痛，而且因?yàn)榍橹镜淖兓又兀f(shuō)生點(diǎn)氣，著點(diǎn)急，上火，這種癥狀明顯的加重。那么這個(gè)癥狀她自己都知道是乳腺增生，所以說(shuō)沒什么大不了的......
我國(guó)為乙肝高發(fā)區(qū)，據(jù)第2次全國(guó)病毒性肝炎流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果，HBsAg陽(yáng)性率仍高達(dá)10％。在本病的流行播散中，母嬰傳播起著很重要的作用。母親如果HBsAg和HBeAg均陽(yáng)性，其子女90％以上被感染。由于新生兒的免疫器官和功能尚未成熟，受染后往往出現(xiàn)對(duì)乙肝病毒的免疫耐受，不但自己長(zhǎng)久帶毒，傳染他人，而且對(duì)抗乙肝病毒的藥物治療反應(yīng)也很差，造成許多家庭慢性乙肝患者聚集現(xiàn)象。所以設(shè)法切斷母嬰傳播途徑，為我國(guó)預(yù)防乙肝病毒感染不可缺少的重要措施。
母嬰傳播可通過(guò)宮內(nèi)、分娩過(guò)程以及生后喂養(yǎng)期間密切接觸而感染。
宮內(nèi)感染乙肝病毒可以通過(guò)胎盤組織進(jìn)入胎兒體內(nèi)。國(guó)內(nèi)學(xué)者已從流產(chǎn)胎兒肝組織中檢出了HBV—DNA，有呈游離狀態(tài)者，也有呈整合狀態(tài)者，這可能是有2—3歲小兒肝硬化的原因。所幸宮內(nèi)感染率不高，國(guó)外有人報(bào)告不超過(guò)5％，北京市一研究結(jié)果為2.1％。宮內(nèi)感染者與母親血中HBV—DNA含量高、HBeAg強(qiáng)陽(yáng)性有關(guān)。這種宮內(nèi)感染的嬰兒出生后打預(yù)防針已無(wú)用。預(yù)防重點(diǎn)可在妊娠前積極進(jìn)行抗HBV治療，如能使HBeAg和HBV—DNA陰轉(zhuǎn)則可免遭宮內(nèi)感染的可能。
分娩過(guò)程的感染嬰兒經(jīng)產(chǎn)道分娩時(shí)和母親的血液及分泌物有密切的接觸，這一過(guò)程是母嬰傳播乙肝的最為重要的階段，絕大多數(shù)嬰兒是在分娩過(guò)程中受染。目前采取的措施是注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗。根據(jù)北京市的研究結(jié)果，認(rèn)為母親為HBsAg和HBeAg雙陽(yáng)性者的新生兒，應(yīng)在出生后6小時(shí)內(nèi)注射1支HBIG（效價(jià)應(yīng)≥100IU／ml），生后1個(gè)月時(shí)再注射1支HBIG。出生后2、3、6個(gè)月時(shí)連續(xù)3次注射乙肝疫苗，他們采用的劑量為血源疫苗20μg，結(jié)果嬰兒的保護(hù)率高達(dá)97.13％?，F(xiàn)在采用基因工程疫苗，每次可用10μg或15μg的劑量。對(duì)母親僅HBsAg單陽(yáng)性者，生后即刻注射1支HBIG，其后3次疫苗注射即可。
生后喂養(yǎng)階段的感染率比分娩過(guò)程低很多。由于近年來(lái)我國(guó)已將乙肝疫苗列入了新生兒計(jì)劃免疫之中，保護(hù)率均在90％以上，不僅可預(yù)防來(lái)自母親的感染，還可阻斷其它來(lái)源的水平傳播。