試論西藥的中藥特性和功效研究

中藥是具有中藥的特性如四氣五味、升降沉浮、歸經(jīng)等，并以中醫(yī)藥術(shù)語表示其功效，從而能按中醫(yī)藥學(xué)理論體系來使用的藥物，西藥則是以物理學(xué)、化學(xué)的指標來表示其特性，并以生理、生化、病理等指標表示其功效，從而能按西醫(yī)藥學(xué)理論體系來使用的藥物。有相當一部分中藥，經(jīng)過現(xiàn)代科學(xué)研究，其部分特性，特別是功效方面，已可以用現(xiàn)代科學(xué)的生理、生化、病理等指標來表征，從而可按西醫(yī)藥學(xué)理論體系采使用。如大黃，味苦，量少可作苦味健胃藥，有致瀉、利膽、抑菌等作用，從而可治療相應(yīng)病癥如便秘、胰腺炎、膽囊炎、闌尾炎等。筆者認為，如果將西藥按中醫(yī)藥理論體系進行研究，設(shè)法標定出其相應(yīng)的中藥的特性，并用中醫(yī)藥術(shù)語表征其功效，那么，人們就可以按中醫(yī)藥理論體系來使用西藥了。然而，迄今此方面的研究工作尚未開展，為醫(yī)藥學(xué)的未墾地。為了促進醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，尤其是中西藥的結(jié)合，建議開展這方面的研究，現(xiàn)就此項研究的必要性、可能性和基本方法，作一探討。

一、西藥的“中藥特性”和用中醫(yī)藥術(shù)語表征功效的意義 中西藥的結(jié)合，應(yīng)包括兩大方面，就是要對中藥進行現(xiàn)代科學(xué)研究，同時對西藥也要進行“中藥特性”的研究，并用中醫(yī)藥術(shù)語表征其功效及使用規(guī)律，使每類藥均能按兩種醫(yī)藥學(xué)理論體系使用，各擇其優(yōu)，進而互相靠攏并使之結(jié)合，促進具有中國特點（中醫(yī)藥特點）的新醫(yī)藥學(xué)的建立。

1．使中藥的現(xiàn)代科學(xué)研究工作沿著中西藥結(jié)合的道路前進現(xiàn)代對中藥所進行的科學(xué)研究，主要包括藥理、化學(xué)和臨床研究。藥理研究，就是用現(xiàn)代科學(xué)的生理、生化、病理等指標表征中藥的功效。這應(yīng)包括中藥的飲片，也包括提取有效成分的部位或單體化合物?；瘜W(xué)研究就是弄清楚中藥有效成分及其物理和化學(xué)性質(zhì)，從而為控制藥物質(zhì)量、制劑制備、選擇給藥途徑及保證藥物效用提供依據(jù)。臨床研究就是指用中藥所能治療的按西醫(yī)診斷的疾病的情況。按上述方法研究的結(jié)果尤其是從中分離得到的有效化合物，往往不能再被中醫(yī)按中醫(yī)藥理論體系進行使用了，只能為西醫(yī)按西醫(yī)藥理論體系進行使用，也就是說，把中藥變成了西藥。長此下去，勢必出現(xiàn)中藥的消亡和西藥的豐富與發(fā)展。例如經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)研究、發(fā)現(xiàn)黃連中的黃連素可抑制細菌，被西醫(yī)用作抑菌消炎藥。然因尚未研究黃連素的中藥特性和用中醫(yī)藥術(shù)語來表征的功效，故中醫(yī)不能按中醫(yī)藥理論體系來使用它。因此，若將 黃連都用來提取黃連素，則中醫(yī)將無黃連可用。這種以中藥的消亡為結(jié)果的中藥現(xiàn)代科學(xué)研究，是難于達到中西藥的結(jié)合的。即使叫做結(jié)合，那也是失去了中藥特征的結(jié)合。出現(xiàn)這種情況的最根本原因，是在于沒有對中藥的現(xiàn)代科學(xué)研究的結(jié)果，尤其是有效化合物，再進行中藥特性和中醫(yī)藥術(shù)語表征功效的研究。如能開展此項研究，則從中藥中所得到的有效化合物，將能為中醫(yī)和西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系使用，從而使中藥的現(xiàn)代科學(xué)研究工作，沿著中西藥結(jié)合的道路前進。

2．使西藥吸取中藥之長，更好地發(fā)揮西藥的優(yōu)點。中藥的特性如四氣五味、升降沉浮、歸經(jīng)等，是中藥的特點和長處，它們與機體的“證”相對應(yīng)，直接指導(dǎo)著臨床用藥。例如從四氣中的寒熱看，可與“證”對應(yīng)使用，即熱證用寒性藥，寒證用熱性藥，即所謂“熱者寒之，寒者熱之”。再如歸經(jīng)，按現(xiàn)代觀點的結(jié)核菌感染的疾患看，有肺、腎、腸、骨等結(jié)核病，按中醫(yī)理論體系分析，這不同部位的疾病，屬于不同歸經(jīng)，在選用藥物時，是要考慮到的。然而西醫(yī)卻一概用抗癆藥物。西醫(yī)這種對機體疾病部位不加區(qū)分而選用藥物，是因為西藥無歸經(jīng)之說所致。如果西藥的此種“歸經(jīng)”特性被研究確定后，則可以更有針對性地選用藥物，更好地發(fā)揮治療作用。再如抑菌消炎藥的抗生素和磺胺藥，都是針對致病菌而起作用的，凡為細菌感染性疾患均可考慮使用，而對機體狀況、病變部位、病情等考慮較少，但按中醫(yī)觀點，不僅要考慮到病源，更要考慮到機體狀況，從而選用相應(yīng)特性和功效的藥物。就急性腎炎和慢性腎炎、急性菌痢和慢性菌痢而言，盡管從西醫(yī)角度看均屬細菌感染性疾患，但從中醫(yī)看，在急性期屬實熱證（或濕熱證），應(yīng)選用苦寒藥，而在慢性期，則屬虛寒證（久病必虛、虛易成 寒）．是不宜選用苦寒藥的。臨床實踐已證明，磺胺類和抗菌素類藥物對急性期效果較佳，慢性期效果不佳。這已在一定程度上說明這些藥物具苦寒之性味。但現(xiàn)在尚未深入研究它們的中藥性味，而仍是同一藥物施治于不同的證。這從中醫(yī)藥理論講，是違反用藥規(guī)律的，因此，難能更好地發(fā)揮這些西藥的功效。如能對磺胺類、抗生素類的性味進行研究，確定其屬性，那么，現(xiàn)在這種不分證地使用的情況就會改變。從而可以保留西藥之優(yōu)，吸取中藥之長，更好地發(fā)揮作用。

3.豐富和發(fā)展中藥學(xué) 中藥學(xué)的豐富和發(fā)展，主要應(yīng)表現(xiàn)在兩個方面，即數(shù)量的增加和質(zhì)量的提高。數(shù)量的增加，這好理解?，F(xiàn)在中藥（包括草藥）大約有5000種（中藥大辭典收載5767種），而現(xiàn)在常用的西藥的品種比這更多，如果能對這些西藥按中藥特性分別歸類并用中醫(yī)藥術(shù)語表征其功效及使用規(guī)律，使其成為“中藥”，顯然可以大大豐富和發(fā)展中藥學(xué)。所謂中藥學(xué)質(zhì)量的提高，就是經(jīng)過對中藥的現(xiàn)代科學(xué)研究，弄清其成分及各成分的物理和化學(xué)性質(zhì)，同時經(jīng)過藥理和臨床研究，確定各成分的藥理和臨床作用，也包括單味藥（即混合物形式）的藥理和臨床作用。從而總結(jié)中藥的特性及功效和使用規(guī)律的現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)容。這可包括兩方面內(nèi)容，就寒熱性而言，在物質(zhì)上，究竟哪些物質(zhì)結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)寒性作用，哪些物質(zhì)結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)熱性作用；在生物活性上，究竟哪些現(xiàn)代觀點的生物活性表示寒性這一特性，哪些生物活性表示熱性這一特性。這樣就可以從現(xiàn)代科學(xué)水平上，闡述中藥的特性和使用規(guī)律而豐富和發(fā)展中藥學(xué)。

4．促進中西藥結(jié)合，進而促進中西醫(yī)結(jié)合基于如上三點，有可能為促進中西藥的結(jié)合創(chuàng)造有利條件。因為中藥的現(xiàn)代科學(xué)研究成果之一——發(fā)現(xiàn)的有效化合物，能被兩種醫(yī)學(xué)體系使用，西藥的歸屬分類，也能被兩種醫(yī)學(xué)體系使用。在此基礎(chǔ)上，再歸納和探索中藥的現(xiàn)代科學(xué)規(guī)律，即物質(zhì)和生物活性方面的規(guī)律，從而促進中西藥的結(jié)合。以藥效為基礎(chǔ)，又能反過來說明疾病的發(fā)病本質(zhì)，從而促進中西醫(yī)的結(jié)合。例如，中醫(yī)所稱的熱證，一般是用寒性藥物治療，若藥物的作用機理弄清了，那么，就可以說明證的本質(zhì)。西醫(yī)的熱癥，是指體溫高于37℃而言；而中醫(yī)的熱證，不僅包括高于37℃的體溫，還包括體溫并不高于37℃的熱證，在中醫(yī)的熱證中，一般用寒涼性藥物，但對那些假熱真寒證，卻要應(yīng)用甘溫藥，即謂甘溫有時能祛大熱。這樣，如果對不同類型熱證（或熱癥）所用藥物的作用機理搞清楚了，那么，也就可以把中醫(yī)和西醫(yī)關(guān)于熱證 （癥）的概念得以劃分或統(tǒng)一，進而促進中西醫(yī)的結(jié)合。

二、西藥是否具備中藥的特性和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語所表示的功能 對這個問題尚未進行深入的研究，但通過對以下幾個問題的分析研究，可以說，還是有一定認識基礎(chǔ)的。

1．物質(zhì)的同一性不論西藥還是中藥，都是由物質(zhì)構(gòu)成的，即由相應(yīng)化合物構(gòu)成，這兩類藥物的化合物具有以下的同一 性：（1）它們大多由天然化合物或人工合成化合物構(gòu)成。例如西藥的利血平，是天然產(chǎn)物，磺胺類藥物是人工合成產(chǎn)物，中藥的絕大多數(shù)如麻黃等是天然產(chǎn)物，但也有人工合成的，如砒石，即為由雄黃（硫化 砷AsS）煉制（氧化）而成的三氧化二砷（As2O3）．（2） 就成分而言，有的為結(jié)構(gòu)清楚的單體化合物，有的為結(jié)構(gòu)不清楚的混合物。如西藥阿托品、磺胺噻唑是結(jié)構(gòu)清楚的單體化合物：巴甫洛夫合劑、三溴片等為成分結(jié)構(gòu)清楚的混合物，而相當一部分格林制劑及一些天然藥物如洋地黃葉、番瀉葉等，其成分結(jié)構(gòu)不完全清楚。而中藥，盡管大多數(shù)藥物的成分結(jié)構(gòu)尚不清楚，如天麻、竹茹等，但也有一些成分結(jié)構(gòu)清楚的，如冰片即為龍腦，相當一部分礦物藥的成分結(jié)構(gòu)大體清楚。（3）中藥和西藥都有中國產(chǎn)的和外國產(chǎn)的。如 西藥所使用的大黃，就是以中國產(chǎn)的為優(yōu)，但很多現(xiàn)在使用的西藥為國外首先研制出并生產(chǎn)的；中藥的番紅花、西洋參等都是由國外進口的，而絕大多數(shù)傳統(tǒng)中藥卻是國產(chǎn)的。

2．生物活性的同一性 不論中藥還是西藥，其應(yīng)用對象是一致的，即都是用來治療或預(yù)防人體的疾病，這是生物活性同一性的基礎(chǔ)。用現(xiàn)代科學(xué)術(shù)語來講；所謂生物活性，就是指藥物對機體生理、生化、病理狀況的影響能力。治療疾病，就是使異常狀況轉(zhuǎn)變?yōu)檎?。只是由于中藥和西藥是處于不同的醫(yī)藥學(xué)體系中，才具有用不同術(shù)語所表示的生物活性。隨著科學(xué)研究的深入和醫(yī)藥學(xué)知識的積累，現(xiàn)在逐漸在取得共同的表示方法。例如，中藥的很多苦寒藥，均具抑菌消炎作用，當然，并不能由此而完全認為抑菌消炎作用即為中藥特性——味苦性寒的表示方法，但起碼這表現(xiàn)了中藥的味苦性寒這一特性的一個方面，又如，很多補益類中藥具有能夠增強機體免疫功能的作用，這就說明，這類中藥與西藥的免疫增強劑具有此方面的共同生物活性。作為西藥，雖然現(xiàn)在尚未進行其中藥特性和功效的系統(tǒng)研究。但在臨床使用中，已發(fā)現(xiàn)一些西藥表現(xiàn)為中藥的特性和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語所表示的功效。例如服用阿托品后，呈現(xiàn)顏面紅赤、口干、口渴等，而這些 表現(xiàn)是中藥熱性功效的一個方面，可見，在這方面來講，阿托品表現(xiàn)為中藥特性的熱性，又如考的松，這是激素類西藥，一些臨床實踐已經(jīng)證明，它對腎陽虛病人效果較好，而對腎陰虛病人效果不好，這說明它具有中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語的補腎陽的作用?？梢姸呔哂猩锘钚缘耐恍浴?/p>

3．中醫(yī)具有研究西藥的中藥特性和功效的悠久歷史 現(xiàn)在使用的一些中藥，本來并不是中國產(chǎn)的，它們在傳入我國之前，即使作為藥用，因其不具備中藥特性和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語所表示的功效，也只是按西醫(yī)藥理論體系或民間藥來使用。但在傳入中國后，由中國的中醫(yī)藥人員加以使用和研究，逐漸總結(jié)、歸納出它們的中藥特性和用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語所表示的功效，使它們能被中醫(yī)按中醫(yī)藥理論體系使用，最后成為中藥，有的并成為常用中藥；例如番紅花主產(chǎn)南歐及伊朗等地，乳香產(chǎn)在紅海沿岸至利比亞、蘇丹、土耳其等地，蘇合香主產(chǎn)土耳其西南部，沒藥主產(chǎn)紅海及阿拉伯半島，西洋參主產(chǎn)美國及加拿大等地。西醫(yī)在使用這些藥物時，是按西醫(yī)藥體系來使用的，而現(xiàn)在它們早已是常用中藥了。就是在近年，這類研究工作仍在進行，如水飛薊，為菊科植Silybum marianum（L.） Gaertn 的瘦果，原產(chǎn)南歐及北非．六十年代末及七十年代初，國外報道，它可治療肝炎，并進行了化學(xué)、藥理、臨床的現(xiàn)代科學(xué)研究，表明確可治療肝炎。我國將其引種后（主在華北、西北等地），不僅進行了現(xiàn)代科學(xué)的化學(xué)、藥理等研究，同時進行了西醫(yī)藥學(xué)體系的臨床研究和應(yīng)用，也證明，確實對肝炎病有一定療效，另一方面，又對其進行中醫(yī)藥學(xué)理論體系下的研究，經(jīng)臨床使用和總結(jié)，歸納出了它的一些中藥特性和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語表示的功效。如“性味：苦、涼； 功用：清熱解毒、具保肝、利膽、保腦、抗X線 用”（《全國中草藥匯編》下冊，人民衛(wèi)生出版社（1978）125）．這樣它就成了中藥，可被中醫(yī)按中醫(yī)藥理論體系使用了?？傆^之，過去既已把一些按西醫(yī)藥理論體系使用的西藥，經(jīng)過研究，總結(jié)和歸納出它們的中藥特 性和功效，那么將來一定會有更多的西藥，包括天然和人工合成的單體化合物，經(jīng)過研究，總結(jié)和歸納出其“中藥”特性和用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語表征的功效。

三、西藥的中藥特性和功效 研究的基本方法和途徑從我國古代及現(xiàn)代對中藥特性和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語表示功效的研究來看，其基本方法和主要途徑是：對藥物進行表觀考察、臨床效用觀察及邏輯思考，進而加以總結(jié)和歸納。那么，對現(xiàn)代西藥的中藥特性和功效的研究，也應(yīng)遵從此種方法和途徑，具體如下：1.表現(xiàn)特性的考察研究中藥的表觀特性，如氣味、顏色、質(zhì)地、性狀等，基本是通過直觀的考察研究，總結(jié)歸納出來的，如顏色，就是人們?nèi)庋鬯娭伾嘿|(zhì)地，就是手觸、牙咬所感受的具體情況；性狀究屬固體、液體，是一目了然的；嗅味是用鼻嗅感知的。就是中藥較突出的特性——味，在古代，開始也是由口嘗而確定的。即使在近代，仍有人在實地進行中藥味的考察。據(jù)報道，有人將近300種常用中藥進行口嘗，結(jié)果，其味與文獻記載相一致者占78．6％。當然也有部分中藥難辨其味者，是后來根據(jù)臨床功效按中醫(yī)藥理論進行研究的，如有的能解表、歸肺經(jīng)，往往將其味歸納為辛等。如上方法，對西藥的表觀特性研究，也是適用 的，即通過實地考察，或聞、或看、或觸摸、或推導(dǎo)，從而賦與西藥以相應(yīng)的中藥特性。這部分工作，對西藥來講，還是較易進行的，因為其中很多在文獻上已有記載了。如黃連素，黃色結(jié)晶，味極苦，水溶度較小，這實際已使其中藥表觀特性具備了。

2．通過文獻研究，歸納西藥的中藥特性和功效 中藥的特性和用中醫(yī)藥術(shù)語所表示的功效，從根 本上來講，是由臨床療效總結(jié)、歸納出來的。就中藥的重要特性一一性味而言，就是這樣進行的。例如秦艽，《本草衍義》云：“秦艽，《本經(jīng)》謂之苦平，而《別錄》加以辛及微溫，以其主治風(fēng)寒濕痹，必有溫通性質(zhì)也，然其味本苦，其功用亦治風(fēng)熱，而能通利二便，已非溫藥本色，后人且以治胃熱黃疸煩渴等證，是非溫性，更是彰明較著?！笨梢?，作者傾向于此藥為寒 性。再如雄黃，《本草經(jīng)疏》云：“雄黃，味苦平，氣寒有毒，《別錄》加甘、大溫，甄權(quán)言辛，大毒。察其功用，應(yīng)是辛苦溫之藥，而甘寒則非也?！睂τ谖魉?，己進行了大量的藥理學(xué)和臨床學(xué)研究，并通過臨床應(yīng)用，對它們的功能、主治、毒性、副作用、禁忌等，都已積累了大量資料；根據(jù)這些文獻資料進行研究，并按中醫(yī)藥學(xué)理論體系來分析和歸納西藥的中藥特性和功效，可以賦與它們相應(yīng)的中藥特性和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語所表示的功效，這是一種很重要的研究方法。

3.臨床研究設(shè)想如下：給同一病人，按兩套醫(yī)藥學(xué)體系進行診斷，隨采用一套醫(yī)藥學(xué)體系進行治療，而后再按不同醫(yī)藥學(xué)體系進行交叉總結(jié)歸納。如先由中醫(yī)作出診斷，并開具所應(yīng)采用的藥物，但并不讓病人服用，然后再由西醫(yī)進行診斷和治療，并且讓病人服用所開給的藥物，然后根據(jù)服用西藥后的功效進一步分析，歸納總結(jié)這些西藥的相應(yīng)的中藥特性和功效，例如黃連素這個西藥，在西醫(yī)藥學(xué)體系中，主要用作抑菌消炎藥，治療胃腸炎等，近年又了解它具降低血壓和機體氧耗量的作用等。胃腸炎可分為急性與慢性胃腸炎，從中醫(yī)藥學(xué)體系來分析，急性胃腸炎系屬于濕熱證，用苦寒燥濕藥治療為宜，而黃連素正是對此病證療效好，因此可以從中醫(yī)藥學(xué)體系認為黃連素具苦寒之性味，其功效為具清熱燥濕作用。這是初步的結(jié)果分析。如果經(jīng)過深入研究，發(fā)現(xiàn)黃連素確是如此，那么它對慢性胃腸炎就不宜使用，因為慢性胃腸炎是久病，久病易虛，虛易成寒，寒性證是不宜使用苦寒藥的（配方中屬另一情況）．事實上，臨床上也證明，黃連素用于治療慢性胃腸炎效果并不好。黃連素的中藥特性和功效，還可從它降低血壓和機體氧耗量方面作進一步分析歸納。機體內(nèi)氧化作用是機體產(chǎn)生能量的重要生化反應(yīng)，氧耗量降低，說明氧化作用減弱，能量產(chǎn)生減少。機體能量產(chǎn)主的減少，從機體來講，應(yīng)表現(xiàn)為寒證；從藥物采講，則表現(xiàn)為寒涼性。血壓升高，往往屬于陽亢，陽屬熱，故能降低陽亢型高血壓的藥物，應(yīng)為寒涼性。如果對黃連素再進行更多方面的臨床研究和總結(jié)、歸納，使得它具備中藥的特性和功效，那么就可在中醫(yī)藥體系中使用了。

4．創(chuàng)立適合研究中藥特性和功效的實驗動物模型和指標來進行研究 這種方法是一種很重要、并且很有前途的研究方法。這種方法有很多優(yōu)點，如能控制條件，進行對比研究，能將動物處死，作深入研究等。但就目前情況看，這樣的模型和指標，還僅處于探索建立的階段，也就是說，還不能很有效地用來研究中藥的特性和功能．盡管如此，到目前為止所取得的進展還是鼓舞人心的。例如，用大劑量考的松所致小鼠腎陽虛模型，用溫補腎陽的藥物治療時，有較好功效。如果何種西藥能治療的話，則能說明此種西藥具有溫性這一中藥特性及補腎陽這一中藥功效。再如用大黃所致小鼠的脾胃虛寒證模型，如果何種西藥能使動物的這種癥狀得以緩解或消除，那么它就是能對抗大黃苦寒性，而本身為溫?zé)嵝缘乃幬锪恕Ｔ谶M行研究時，可設(shè)立多種藥物的多種劑量組，又可將動物處死后進行深入研究，故為一種應(yīng)當引起重視的研究方法。

5．重點選擇一些西藥和對更多西藥相結(jié)合而開展研究工作 西藥藥物種類很多，到底先研究哪些西藥的中藥特性和功效，依研究者的具體情況而定。筆者傾向于先研究如下兩類藥物：第一是那些已開始顯露某些中藥特性和功效的西藥，如前面提到的考的松、阿托品等，再進一步進行全面研究，系統(tǒng)總結(jié)和歸納其中藥特性和功效。第二是那些原是從中藥中得到的有效化合物，然后又已作為西藥使用的藥物。因為它們是中藥中的成分，又往往表現(xiàn)中藥的一定功效，因此易于反映中藥的一些特性和功效，研究起來會更方便一些.對所有現(xiàn)代所稱的西藥，都可進行其中藥特性和功效的研究。但對更多藥物來講，這種普遍性的研究，目前還是以積累有關(guān)資料為主，以后再深入地總結(jié)和歸納其中藥特性和功效。西藥的中藥特性和功效這一領(lǐng)域的研究，將會為醫(yī)藥學(xué)打開一個新局面，同時也將會是中醫(yī)藥學(xué)對世界醫(yī)藥學(xué)的新貢獻。