中醫(yī)藥辨證，全面治療低血壓

血壓受多種因素影響而有一定生理范圍，若收縮壓≤12KPa(90mmHg)，舒張壓≤8KPa(60mmHg)即為低血壓。但老年人由于動(dòng)脈硬化、血管彈性減低，只有維持較高的收縮壓才能保證腦及內(nèi)臟器官的正常血液供應(yīng)，故其收縮壓≤13.33KPa(100mmHg)時(shí)即為低血壓。低血壓臨床上可分為無癥狀、有癥狀和體位性(直立性)低血壓。

中醫(yī)診治低血壓，臨床表現(xiàn)以頭暈為要，但當(dāng)依兼證之不同分清病變臟腑所在。兼見腰膝酸軟、腰痛、小便余瀝者，其病多屬腎；兼見納差乏力、脘腹墜脹、面色萎黃，其病多在脾；兼見心悸氣短、健忘多夢(mèng)者，其病多在心。氣虛者多見氣短乏力、脘腹墜脹、面色萎黃等癥；血虛者多見心悸、健忘多夢(mèng)、神疲、面色蒼白等癥。氣血兩虛者可兼見上述證候。

中醫(yī)藥治療低血壓顯示出巨大優(yōu)勢(shì)，無論辨證論治，還是專方治療，對(duì)于升壓、穩(wěn)壓都有明顯的作用。

氣血虧虛

治法：補(bǔ)益氣血，健運(yùn)脾胃。

方藥：十全大補(bǔ)湯加減。黃芪30克，黨參、茯苓、熟地各15克，白術(shù)、川芎、白芍各9克，炙甘草、當(dāng)歸各10克，肉桂6克。

加減：若偏于脾虛氣陷，改用補(bǔ)中益氣湯加減；若脾陽虛衰，可用理中湯加首烏、當(dāng)歸、川芎、肉桂等溫運(yùn)中陽；若發(fā)生暈厥，可急用針灸促其蘇醒，內(nèi)服六味回陽飲，重用人參以益氣固脫。

氣陰兩虛

治法：益氣滋陰，寧心安神。

方藥：生脈飲合炙甘草湯加減。黨參、阿膠(烊化)、白芍、制首烏、生地、麥冬、當(dāng)歸、枳殼各15克，炙甘草10克，夜交藤、茯苓各12克，黃芪20克，五味子6克。

加減：若兼血瘀，癥見胸悶憋痛，口唇紫黯者加丹參30克，桂枝10克，檀香6克，以活血通絡(luò)；氣虛及陽，加制附片、肉桂各6克；心陰不足，虛火內(nèi)盛，口干咽燥者，加玄參15克，知母12克。

脾腎雙虧

治法：健脾補(bǔ)腎。

方藥：參黃甘杞湯化裁。枸杞子、胡桃肉、茯苓、白術(shù)、黃精、遠(yuǎn)志、炙甘草各10克，黨參、酸棗仁各15克，黃芪20克，首烏12克，木香6克。

加減：若兼腹中冷痛，加高良姜9克，制香附10克，以理氣止痛；兼見脾陽虧虛，腹瀉者，加肉豆蔻、補(bǔ)骨脂各10克，以溫中止瀉。

肝腎不足

治法：補(bǔ)腎柔肝，滋陰降火。

方藥：杞菊地黃丸加減。枸杞子、菊花、丹皮、麥冬、黨參、澤瀉各10克，熟地、茯苓、山萸肉、黃芪各15克，山藥20克。

加減：若兼見兩脅脹滿不舒，加川楝子、枳殼、郁金各10克，以疏肝理氣；潮熱，咽干痛，舌紅，虛火較甚者，加知母12克，黃柏6克，地骨皮10克。

心腎陽虛

治法：溫補(bǔ)心腎，振奮陽氣。

方藥：養(yǎng)心湯合腎氣丸加減。黨參、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、制附子、山萸肉、枸杞子、山藥、炙甘草各10克，茯苓、酸棗仁各15克，黃芪20克，肉桂9克，干地黃12克。

加減：若夜尿多，加益智仁、菟絲子各10克；下肢浮腫，小便不利者，加澤瀉、車前子各15克；唇紺，舌紫黯，心血瘀阻者加丹參30克，紅花6克。

腎精不足

治法：補(bǔ)益腎精，充養(yǎng)腦髓。

方藥：金匱腎氣丸加減。附子6克，肉桂3克，熟地、山萸肉、茯苓、肉蓯蓉各12克，山藥、仙靈脾各15克，黃芪20克，麥冬9克，當(dāng)歸、五味子、炙甘草各10克。

加減：重癥可加用鹿角膠(烊化)10克，龜板、鱉甲各15克以補(bǔ)髓填精；水不涵木，肝陽上亢者，加用牡蠣、石決明各15克，鉤藤12克。