白通湯

白通湯

【出處】《傷寒論》

【分類】溫里劑-回陽救逆

【組成】附子（15克）干姜（6克）蔥白（四根）

【功效】破陰回陽，宣通上下。

【主治】少陰病陰盛戴陽證。手足厥逆，下利，脈微，面赤者。

【用法】上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。

【禁忌】斟酌。

【方解】白通湯即四逆湯去甘草，減少干姜用量，再加蔥白而成。主治陰寒盛于下焦，急需通陽破陰，以防陰盛逼陽，所以用辛溫通陽之蔥白，合姜、附以通陽復(fù)脈。因下利甚者，陰液必傷，所以減干姜之燥熱，寓有護(hù)陰之意。若利不止，厥逆無脈，干嘔煩者，是陰寒盛于里，陽氣欲上脫，陰氣欲下脫之危象，所以急當(dāng)用大辛大熱之劑通陽復(fù)脈，并加膽汁、人尿滋陰以和陽，是反佐之法。原文有“服湯，脈暴出者死，微續(xù)者生?！狈胶筮€有“若無膽，亦可用”，可知重在人尿。這些都是白通加豬膽汁湯證治精細(xì)之處，與通脈四逆湯之“無豬膽，以羊膽代之”之反佐法，皆有深意，須詳加領(lǐng)悟。

【化裁】若“利不止，厥逆無脈，干嘔，煩者”，加豬膽汁一合（5ml），人尿五合（25ml），名“白通加豬膽汁湯”。