桂枝的作用

桂枝的作用

【英文名】RAMULUS CINNAMOMI

【來源】本品為樟科植物肉桂 Cinnamomum cassia Presl的干燥嫩枝。春、夏二季采收，除去葉，曬干，或切片曬干。

【制法】除去雜質(zhì)，稍泡，洗凈，潤透，切薄片，晾干。本品為類圓形、橢圓形的片或不規(guī)則形的段。皮部紅棕色，表面有時(shí)可見點(diǎn)狀皮孔或縱棱線，木部黃白色或淺黃棕色，髓部類圓形或略呈方形。

【性狀】本品呈長圓柱形，多分枝，長30～75cm，粗端直徑0.3～1cm。表面紅棕色至棕色，有縱棱線、細(xì)皺紋及小疙瘩狀的葉痕、枝痕、芽痕，皮孔點(diǎn)狀。質(zhì)硬而脆，易折斷。切片厚2～4mm，斷面皮部紅棕色，木部黃白色至淺黃棕色，髓部略呈方形。有特異香氣，味甜、微辛，皮部味較濃。

【鑒別】

（1） 本品橫切面：表皮細(xì)胞1列，嫩枝可見單細(xì)胞非腺毛。木栓細(xì)胞3～5列，最內(nèi)1列細(xì)胞外壁增厚。皮層有油細(xì)胞及石細(xì)胞散在。中柱鞘石細(xì)胞群斷續(xù)排列成環(huán)，并伴有纖維束。韌皮部有分泌細(xì)胞及纖維散在。形成層明顯。木質(zhì)部射線寬1～2列細(xì)胞，含棕色物；導(dǎo)管單個(gè)散列或2至數(shù)個(gè)相聚；木纖維壁較薄，與木薄壁細(xì)胞不易區(qū)別。髓部細(xì)胞壁略厚，木化。射線細(xì)胞含細(xì)小草酸鈣針晶。

（2） 取本品粉末0.5g，加乙醇10ml，密塞，浸泡20分鐘，時(shí)時(shí)振搖，濾過，濾液作為供試品溶液。另取桂皮醛對(duì)照品，加乙醇制成每1ml含1μl的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法（附錄Ⅵ B）試驗(yàn)，吸取供試品溶液10～15μl,對(duì)照品溶液2μl，分別點(diǎn)于同一硅膠Ｇ薄層板上，以石油醚（60～90℃）－醋酸乙酯（17:3）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以二硝基苯肼乙醇試液。供試品色譜中，在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的橙紅色斑點(diǎn)。

【性味歸經(jīng)】辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。

【功能主治】發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣，平?jīng)_降氣。用于風(fēng)寒感冒，脘腹冷痛，血寒經(jīng)閉，關(guān)節(jié)痹痛，痰飲，水腫，心悸，奔豚。

【用法用量】3～9g。

【貯藏】置陰涼干燥處。

【備注】

（1）桂枝辛溫，善祛風(fēng)寒，能治感冒風(fēng)寒、發(fā)熱惡寒，不論有汗、無汗都可應(yīng)用。如風(fēng)寒表癥，身不出汗，配麻黃同用，有相須作用，可促使發(fā)汗；如風(fēng)寒表癥，慎身有汗出，配芍藥等，有協(xié)調(diào)營衛(wèi)的作用。桂枝能溫通經(jīng)脈，對(duì)寒濕性風(fēng)濕痹痛，多配合附子、羌活、防風(fēng)等同；對(duì)氣血寒滯所引起的經(jīng)閉、痛經(jīng)等癥，常配合當(dāng)歸、芍藥、桃仁等同用。桂枝性溫，善通陽氣，能化陰寒，對(duì)陰寒遏阻陽氣，津液不能輸布，因而水濕停滯形成痰飲的病癥，常與茯苓、白朮等配伍應(yīng)用：如膀胱氣化失司、小便不利，用桂枝以通陽化氣，助利水藥以通利小便，常配合豬苓、澤瀉等同用（如五苓散）。

（1）桂枝與麻黃雖都能發(fā)汗，但麻黃辛苦開泄，能開腠理而透毛竅，發(fā)汗作用較強(qiáng)，且能宣肺平喘、利尿退腫；桂枝辛甘溫熙，主要功能是溫通經(jīng)脈，能通達(dá)陽氣而解表，發(fā)汗的作用較為緩弱。故治風(fēng)寒表癥，風(fēng)寒無汗，常與麻黃配伍，以增強(qiáng)它發(fā)汗的作用；而治風(fēng)寒表癥、自汗惡風(fēng)則不用麻黃，多配芍藥同用，以協(xié)調(diào)營衛(wèi)、發(fā)表散寒。桂枝性溫助熱，如應(yīng)用不當(dāng)則有傷陰、動(dòng)血之虞，故在溫?zé)岵　㈥幪摶鹜俺鲅Y時(shí)，不宜應(yīng)用。

桂枝

(《唐本草》)

【異名】柳桂(《本草別說》)。

【來源】為樟科植物肉桂的嫩枝。植物形態(tài)詳"肉桂"條。

【采集】8～7月間剪取嫩枝，截成長約15或30～100厘米的小段，曬干。

【藥材】干燥的嫩枝，呈圓柱形，長15～100厘米，直徑0.8～1厘米，外表棕紅色或紫褐色。表面有枝痕、葉痕、芽痕，并有縱棱線、縱紋及橫紋。質(zhì)硬而脆，易折斷，斷面不平坦。外有棕紅色邊，中心色較深。粗枝斷面呈黃白色。氣清香，味甜微辛。以幼嫩、棕紅色、氣香者為佳。

主產(chǎn)廣東、廣西等地。

【藥理作用】①抗菌作用

桂枝醇提物在體外能抑制大腸桿菌、枯草桿菌及金黃色葡萄球菌，有效濃度為25毫克/毫升或以下；對(duì)白色葡萄球菌、志賀氏痢疾桿菌、傷寒和副傷寒甲桿菌、肺炎球菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、炭疽桿菌、腸炎沙門氏菌、霍亂弧菌等亦有抑制作用(平板挖洞法)。

②抗病毒作用

用人胚腎原代單層上皮細(xì)胞組織培養(yǎng)，桂枝煎劑(1：20)對(duì)流感亞洲甲型京科68-1株和孤兒病毒(ECHO11)有抑制作用，在雞胚上，對(duì)流感病毒有抑制作用，以70%醇浸劑作用較好。

③利尿作用

用含桂枝的五苓散0.25克/公斤給麻醉犬靜脈注射，可使犬尿量明顯增加，單用桂枝靜注(0.029克/公斤)利尿作用比其他四藥單用顯著，故認(rèn)為桂枝∥遘呱⒅兄饕虺煞種?，其作用方g嬌贍芩乒隼?

【炮制】桂枝：用水稍浸泡，撈起，悶潤至透，切片，晾干，篩去屑。桂枝木：取去皮桂枝，稍浸泡，潤透，切片，晾干。桂枝尖：取桂枝的細(xì)枝梢，稍浸，悶潤至透，切片，晾干。炒桂枝：取桂枝片入鍋內(nèi)，以文火炒至深黃色略有焦斑為度。

【性味】辛甘，溫。

①《醫(yī)學(xué)啟源》："氣熱，味辛甘。"

②《本經(jīng)逢原》："辛，甘，微溫，無毒。"

【歸經(jīng)】入膀胱、心、肺經(jīng)。

①《湯液本草》："入足太陽經(jīng)。"

②《雷公炮制藥性解》："入肺經(jīng)。"

③《藥品化義》："入肝、腎、膀胱三經(jīng)。"

④《本草求真》："入肌表，兼入心、肝。"

【功用主治】發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通脈。治風(fēng)寒表證，肩背肢節(jié)酸疼，胸痹痰飲，經(jīng)閉癥瘕。

①成無己："泄奔豚，和肌表，散下焦蓄血。""利肺氣。"

②《醫(yī)學(xué)啟源》："《主治秘訣》：去傷風(fēng)頭痛，開腠理，解表，去皮風(fēng)濕(末二字據(jù)《本草發(fā)揮》補(bǔ))。"

③《本草經(jīng)疏》："實(shí)表祛邪。主利肝肺氣，頭痛，風(fēng)痹骨節(jié)攣痛。"

④《藥品化義》："專行上部肩臂，能領(lǐng)藥至痛處，以除肢節(jié)間痰凝血滯。"

⑤《本草備要》："溫經(jīng)通脈，發(fā)汗解肌。"

⑥《本草再新》："溫中行血，健脾燥胃，消腫利濕。治手足發(fā)冷作麻、筋抽疼痛，并外感寒涼等癥。"

【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，0.5～2錢；或入丸、散。

【宜忌】溫?zé)岵〖瓣幪撽柺⒅C、血證、孕婦忌服。

①《本草從新》："陰虛之人，一切血證，不可誤投。"

②《得配本草》："陰虛血乏，素有血證，外無寒邪，陽氣內(nèi)盛，四者禁用。"

【選方】①治太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，漸漸惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者：桂枝三兩(去皮)，芍藥三兩，甘草二兩(炙)，生姜三兩(切)，大棗十二枚(擘)。上五味，細(xì)切三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升；服巳須臾，吸熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗者益佳。(《傷寒論》桂枝湯)

②治傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者：桂枝四兩(去皮)，附子三枚(炮，去皮，破)，生姜三兩(切)，大棗十二枚(擘)，甘草二兩(炙)。上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。(《傷寒論》桂枝附子湯)

③治諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐：桂枝四兩，芍藥三兩，甘草二兩，麻黃二兩，生姜五兩，白術(shù)五兩，知母四兩，防風(fēng)四兩，附子一枚(炮)。上九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。(方鷺巖浴飯鷸ι忠┲柑?

④治心中痞，諸逆，心懸痛：桂枝、生姜各三兩，枳實(shí)五枚。上三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。(《金匱要略》桂枝生姜枳實(shí)湯)

⑤治傷寒發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚：茯苓半斤，桂枝四兩(去皮)，甘草二兩(炙)，大棗十五枚(擘)。上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升；納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。(《傷寒論》茯苓桂枝甘草大棗湯)

⑥治血痹陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀：黃芪三兩，芍藥三兩，桂枝三兩，生姜六兩，大棗十二枚。上五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。(黃芪桂枝五物湯)

⑦治失精家少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛、芤遲，為清谷亡血失精，脈得諸芤動(dòng)微緊：桂枝、芍藥、生姜各三兩，甘草二兩，大棗十二枚，龍骨、牡蠣各三兩。上七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。(桂枝龍骨牡蠣湯)

⑧治虛勞里急悸衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥：桂枝三兩(去皮)，甘草二兩(炙)，大棗十二枚，芍藥六兩，生姜三兩，膠飴一升。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。(小建中湯)

⑨治婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，為癥痼害，妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎也。下血者，后斷三月，衃也。所以血不止者，其癥不去故也，當(dāng)下其癥：桂枝、茯苓、牡丹(去心)、桃仁(去皮、尖，熬)、芍藥各等分。上五味，末之，煉蜜和丸如兔屎大。每日食前服一丸，不知，加至三丸。(桂枝茯苓丸，⑥方以下出《金匱要略》)

【名家論述】①《用藥心法》："桂枝氣味俱輕，故能上行發(fā)散于表。"

②王好古："或問《本草》言桂能止煩出汗，而張仲景治傷寒有當(dāng)發(fā)汗，凡數(shù)處，皆用桂枝湯；又云，無汗不得服桂枝，汗家不得重發(fā)汗，若用桂枝是重發(fā)其汗，汗多者用桂枝甘草湯，此又用桂枝閉汗也。一藥二用，與《本草》之義相通否乎?曰，《本草》言桂辛甘大熱，能宣導(dǎo)百藥，通血脈，止煩出汗，是調(diào)其血而汗自出也。仲景云，太陽中風(fēng)，陰弱者汗自出，衛(wèi)實(shí)營虛故發(fā)熱汗出。又云，太陽病發(fā)熱汗出者，此為營弱衛(wèi)強(qiáng)。陰虛陽必湊之，故皆用桂枝發(fā)其汗。此乃調(diào)其營氣，則衛(wèi)氣自和，風(fēng)邪無所容，遂自汗而解，非桂枝能開腠理，發(fā)出其汗也。汗多用桂枝者，以之調(diào)和營衛(wèi)，則邪從汗出而汗自止，非桂枝能閉汗孔也。昧者不知出汗、閉汗之意，遇傷寒無汗者亦用桂枝，誤之甚矣。桂枝湯下發(fā)汗字，當(dāng)認(rèn)作出字，汗自然發(fā)出，非若麻黃能開腠理發(fā)出其汗怠Ｆ渲渦楹?，亦当逆察其绎兩也?

③《本草衍義補(bǔ)遺》："仲景治表用桂枝，非表有虛以桂補(bǔ)之；衛(wèi)有風(fēng)邪，故病自汗，以桂枝發(fā)其邪，衛(wèi)和則表密汗自止，非桂枝能收汗而治之。"

④《綱目》："麻黃遍徹皮毛，故專于發(fā)汗而寒邪散，肺主皮毛，辛走肺也。桂枝進(jìn)達(dá)營衛(wèi)，故能解肌而風(fēng)邪去，脾主營，肺主衛(wèi)，甘走脾，辛走肺也。"

⑤《本草匯言》："桂枝，散風(fēng)寒，逐表邪，發(fā)邪汗，止咳嗽，去肢節(jié)間風(fēng)痛之藥也，氣味雖不離乎辛熱，但體屬枝條，僅可發(fā)散皮毛肌腠之間，游行臂膝肢節(jié)之處。"

⑥《本草述》："桂枝與薄桂，雖皆屬細(xì)枝條，但薄桂尤其皮之薄者，故和營之力似不及枝也。又肉桂治奔豚而桂枝亦用之者，以奔豚屬腎氣，腎氣出之膀胱，桂枝入足太陽故也。""世醫(yī)不悟桂枝實(shí)表之精義，似以此味能補(bǔ)衛(wèi)而密腠理。若然，何以不用參、芪耶?蓋四時(shí)之風(fēng)，因于四時(shí)之氣，冬月寒風(fēng)傷衛(wèi)，衛(wèi)為寒風(fēng)所并，則不為營氣之并而與之和，故汗出也。唯桂枝辛甘能散肌表寒風(fēng)，又通血脈，故合于白芍，由衛(wèi)之固以達(dá)營，使其相和而肌解汗止也。"

⑦《本經(jīng)逢原》："麻黃外發(fā)而祛寒，遍徹皮毛，故專于發(fā)汗；桂枝上行而散表，透達(dá)營衛(wèi)，故能解肌。世俗以傷寒無汗不得用桂枝者，非也。桂枝辛甘發(fā)散為陽，寒傷營血，亦不可少之藥。麻黃湯、葛根湯未嘗缺此。但不可用桂枝湯，以中有芍藥酸寒，收斂表腠為禁耳。"

⑧《長沙藥解》："桂枝，入肝家而行血分，走經(jīng)絡(luò)而達(dá)榮郁。善解風(fēng)邪，最調(diào)木氣。升清陽之脫陷，降濁陰之沖逆，舒筋脈之急攣，利關(guān)節(jié)之壅阻。入肝膽而散遏抑，極止痛楚，通經(jīng)絡(luò)而開痹澀，甚去濕寒。能止奔豚，更安驚悸。"

⑨《本經(jīng)疏證》："凡藥須究其體用，桂枝能利關(guān)節(jié)，溫經(jīng)通脈，此其體也。《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰，味厚則泄，氣厚則發(fā)熱，辛以散結(jié)，甘可補(bǔ)虛。故能調(diào)和腠理，下氣散逆，止痛除煩，此其用也。蓋其用之之道有六：曰和營，曰通陽，曰利水，曰下氣，曰行瘀，曰補(bǔ)中。其功之最大，施之最廣，無如桂枝湯，則和營其首功也。"

⑩張壽頤："桂枝輕用三、五分至七、八分，重用一錢至錢半，若營血素虛，而衛(wèi)陽亦微，外有凜寒，則用一、二分與白芍合炒，其舌滑無苔者，且必桂、芍同炒，而揀去桂枝不用，僅取其氣，不食其味，此雖吳下近時(shí)新法，而不可謂其無深意者也。桂枝即肉桂之枝，柔嫩細(xì)條，芬芳馥郁，輕揚(yáng)升散，味辛氣溫。祛營衛(wèi)之風(fēng)寒，主太陽中風(fēng)而頭痛。立中州之陽氣，療脾胃虛餒而腹疼。宜通經(jīng)絡(luò)，上達(dá)肩臂。溫辛勝水，則抑降腎氣，下定奔豚，開腎家之痹著，若是陽微溲短，斯為通溺良材魑┰讜錕繞?，妄用即教血壹偓抑或阴亏覞h?，误投必痔敗加。其效哉~ぃ倬笆櫸慈テ淦?，可悟传抄之谬，螉Yの荊斫椿蠐悶淠荊隳聳群彌?

⑾曹家達(dá)："寒濕凝邁于肌肉，陽氣不達(dá)于外，仲師因立桂枝湯方，以扶脾陽而達(dá)營分之郁。蓋孫絡(luò)滿布腠理，寒郁于肌，孫絡(luò)為之不通，非得陽氣以通之，營分中余液必不能蒸化而成汗，桂枝之開發(fā)脾陽其本能也。但失此不治，濕邪內(nèi)竄關(guān)節(jié)，則病歷節(jié)；或竄入孫絡(luò)而為痛，按之不知其處，俗名寒濕流筋。其郁塞牽涉肝臟，二證皆宜桂枝。"