民族醫(yī)藥與社會(huì)保健

中國(guó)民族醫(yī)藥是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，曾為我國(guó)民族的繁衍生息做出了重大貢獻(xiàn)，也為中華民族的團(tuán)結(jié)與進(jìn)步發(fā)揮著不可忽視的推動(dòng)作用。有無(wú)數(shù)醫(yī)藥專家為祖國(guó)民族醫(yī)藥的發(fā)展嘔心瀝血，使這朵奇芭一天天發(fā)展?fàn)畲?。如今，在?guó)家基本藥物目錄里，國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)目錄里，國(guó)家中醫(yī)保護(hù)品種等已有不少品種。今天又開(kāi)歷史先河，民族醫(yī)藥將堂堂正正進(jìn)入全國(guó)各地的藥店、超市，為人民健康事業(yè)服務(wù)。

我國(guó)是一個(gè)統(tǒng)一的多民族國(guó)家.全國(guó)有56個(gè)民族，總?cè)丝谑|四千萬(wàn)，其中漢族十一億三千七百萬(wàn)，占91.5%，少數(shù)民族一億零四百萬(wàn)，占8.5%。

①在全國(guó)960萬(wàn)平方公里的陸地總面積中，民族自治地方的陸地面積達(dá)612萬(wàn)平方公里，占全國(guó)總面積的64%，而且大部分分布在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，尤以西南西北為多。因此民族地區(qū)基本上屬于“西部地區(qū)”。悠久的歷史，眾多的民族，從秦代以來(lái)形成的統(tǒng)一國(guó)家，各民族組成中華民族大家庭，從而為中華文化的多元一體格局奠定了基礎(chǔ)，也為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的多元性和交融性提供了條件。

一、民族醫(yī)藥是中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。

醫(yī)藥是人類與生俱來(lái)的需求。各個(gè)民族在歷史上都有自己的醫(yī)藥創(chuàng)造和醫(yī)藥積累，今天統(tǒng)稱為傳統(tǒng)醫(yī)藥。《中華人民共和國(guó)憲法》第二十一條指出，國(guó)家“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥”。這個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)藥包括中醫(yī)學(xué)、民族醫(yī)學(xué)和民間醫(yī)學(xué)。

中醫(yī)學(xué)是以漢文化為背景的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是中國(guó)古代社會(huì)長(zhǎng)期的主流醫(yī)學(xué)，至今仍有其不可動(dòng)搖的學(xué)術(shù)地位和社會(huì)地位。

民族醫(yī)學(xué)是指少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，其中包括藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)、維吾爾醫(yī)學(xué)、傣醫(yī)學(xué)、壯醫(yī)學(xué)、瑤醫(yī)學(xué)、彝醫(yī)學(xué)、侗醫(yī)學(xué)、土家族醫(yī)學(xué)、朝鮮族醫(yī)學(xué)、回回醫(yī)學(xué)以及哈薩克、哈尼、仡佬、羌、佤、景頗、水、怒等各民族醫(yī)藥在內(nèi)，于今整理出醫(yī)學(xué)資料的少數(shù)民族醫(yī)藥不下35種。由此可見(jiàn)，民族醫(yī)學(xué)并不是一個(gè)新發(fā)現(xiàn)的統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)體系，而是多種民族醫(yī)藥成分匯聚在一起的一個(gè)學(xué)術(shù)總稱?！懊褡遽t(yī)”這個(gè)概念至少在50年代就已經(jīng)出現(xiàn)，1951年12月1日實(shí)施的《全國(guó)少數(shù)民族衛(wèi)生工作方案》指出，“對(duì)于用草藥土方治病之民族醫(yī)，應(yīng)盡量團(tuán)結(jié)與提高?！辫b于各個(gè)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展和繼承的水平很不平衡，所以又常常統(tǒng)稱“民族醫(yī)藥”?！泵褡遽t(yī)學(xué)”、“民族醫(yī)藥”，都是歷史的概念，是當(dāng)今社會(huì)出于管理的需要而約定俗成的一個(gè)學(xué)術(shù)概括。

民族醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)有著緊密的聯(lián)系，不僅學(xué)術(shù)上有不少交叉和互補(bǔ)，更有類似的發(fā)展軌跡和歷史命運(yùn)。但由于文化背景不同，所處的社會(huì)條件不同，形成了若干不同的醫(yī)學(xué)體系。民族醫(yī)學(xué)不是中醫(yī)學(xué)的某個(gè)分支，它是中醫(yī)學(xué)的姐妹。20世紀(jì)末，曾經(jīng)有人想“創(chuàng)建世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)統(tǒng)一的學(xué)術(shù)體系”。“以中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主體，兼容各傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論學(xué)說(shuō)，對(duì)其治療方法統(tǒng)一分門別類，匯五大洲傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為一體，以中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)?！倍掖_定“統(tǒng)一后的名稱就叫世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)(World Traditional Medicine。WTM)”。編寫和出版了《世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大系》。

②現(xiàn)在看來(lái)，這個(gè)構(gòu)思的出發(fā)點(diǎn)是可以理解的，但終究沒(méi)有成功，根本的問(wèn)題是忽視了世界傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的多元性。在文化領(lǐng)域，重要的是認(rèn)知、尊重、理解，讓百花齊放?？梢杂凶匀坏娜诤?，不必搞人為的統(tǒng)一。中國(guó)政府的政策是“各民族醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的組成部分，要努力發(fā)掘、整理、總結(jié)、提高，充分發(fā)揮其保護(hù)各族人民健康的作用?！?/p>

③這就是我們繼承發(fā)揚(yáng)民族醫(yī)藥的理論根據(jù)和政策依據(jù)，也是各級(jí)衛(wèi)生部門(不僅僅是中醫(yī)藥管理部門)必須貫徹執(zhí)行的大政方針。

二、民族醫(yī)藥與社會(huì)保健

(一)民族醫(yī)藥的共性：

1、樸素的自然觀和各自的傳統(tǒng)文化背景，認(rèn)為人是自然的一部分。在人與自然相抗?fàn)帯⑾鄥f(xié)調(diào)的過(guò)程中。充分估計(jì)和運(yùn)用自然力，盡量適應(yīng)和調(diào)整人體自身。

2、宏觀的、整體的、以調(diào)整人體功能為主的醫(yī)學(xué)觀。

3、以當(dāng)?shù)氐闹参?、?dòng)物、礦物為自然藥物。反映了民族醫(yī)藥的民族性、地域性和傳統(tǒng)性。

4、適應(yīng)當(dāng)代生產(chǎn)生活的行醫(yī)方式。醫(yī)藥活動(dòng)總是和當(dāng)時(shí)的生產(chǎn)水平和生活習(xí)俗結(jié)合在一起的。

5、與周邊國(guó)家和地區(qū)的文化聯(lián)系比較密切，中外醫(yī)學(xué)交流久遠(yuǎn)而頻繁。

(二)民族醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)

1、對(duì)本地區(qū)、本民族的常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病有深入的探索和獨(dú)特的療效。

2、對(duì)當(dāng)?shù)夭菟幍纳羁陶J(rèn)識(shí)和有效利用。

3、診療方法的多樣性。除一般的藥物療法以外，民族醫(yī)藥的外治法林林總總。

這些療法加在一起，不下一、二百種，極大豐富了我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。

4、適用于家庭保健和社區(qū)醫(yī)療的理念與方法。

5、善于利用自然條件，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)健康長(zhǎng)壽。

(三)民族醫(yī)藥的傳承與創(chuàng)新

我國(guó)民族醫(yī)藥做為一種傳統(tǒng)文化形態(tài)，在近百年來(lái)一直處于被歧視、被取締的消亡過(guò)程中。1949年以后，雖有某些政策支持，但大勢(shì)已去。1978年以后，在撥亂反正過(guò)程中，開(kāi)始落實(shí)對(duì)民族醫(yī)藥的政策，加上國(guó)際上“回歸自然”的潮流，民族醫(yī)藥有了轉(zhuǎn)機(jī)。但接下來(lái)的“中醫(yī)現(xiàn)代化、規(guī)范化”進(jìn)程，一切取締行為都在響亮號(hào)召下光明正大地進(jìn)行。有的同志對(duì)“保護(hù)民族醫(yī)藥”的提法存不同意見(jiàn)，認(rèn)為這是一個(gè)被動(dòng)的、落后的口號(hào)，殊不知“保護(hù)”是對(duì)“破壞”而言，的承認(rèn)存在著破壞的現(xiàn)實(shí)，也就會(huì)理解保護(hù)的需要。對(duì)民族醫(yī)藥首先是要保護(hù)人才，尤其是基層確有真才實(shí)學(xué)的人才。他們的才不及教授，但教授無(wú)他們之才。其次是要保護(hù)文獻(xiàn)，保護(hù)醫(yī)藥文物，保護(hù)藥材資源，保護(hù)民族醫(yī)藥的文化土壤。

民族醫(yī)藥也必須看清自己的短處，看清民族醫(yī)藥與時(shí)代的距離，從而積極奮斗，急起直追，大膽創(chuàng)新，加速發(fā)展。民族醫(yī)藥發(fā)展創(chuàng)新的基礎(chǔ)和重點(diǎn)是：

1、在繼承的基礎(chǔ)上恢復(fù)臨床活力。加強(qiáng)民族醫(yī)的醫(yī)院建設(shè)和放寬民族醫(yī)的行醫(yī)條件是兩大關(guān)鍵。

2、加強(qiáng)科研。目前全國(guó)沒(méi)有像樣的民族醫(yī)藥的科研基地。多少年來(lái)批評(píng)民族醫(yī)藥落后的議論不少，但有關(guān)部門并沒(méi)有為民族醫(yī)藥的科研創(chuàng)造條件。當(dāng)前民族醫(yī)藥的少量科研項(xiàng)目都是零星的、分散的、隨機(jī)的、多方插手的，因而大多是低水平的。在民族地區(qū)建設(shè)或加強(qiáng)若干個(gè)科研基地已成當(dāng)務(wù)之急。

3、民族醫(yī)藥人才的培養(yǎng)模式需要改進(jìn)。用西醫(yī)的模式培養(yǎng)民族醫(yī)是失敗的。培養(yǎng)民族醫(yī)藥人才必須把現(xiàn)代教育和傳統(tǒng)教育結(jié)合起來(lái)。藏醫(yī)和蒙醫(yī)過(guò)去有“曼巴扎倉(cāng)”，這是古代的醫(yī)學(xué)校教育，還有非常精美的教學(xué)掛圖值得借鑒和學(xué)習(xí)?！奥驮鷤}(cāng)”之陳規(guī)務(wù)去，“曼巴扎倉(cāng)”之精華應(yīng)存。壯、苗、瑤、彝等民族醫(yī)過(guò)去連文字都沒(méi)有，除了家傳或師徒相授，沒(méi)有社會(huì)化教育。因此需要建立新的教育制度。

4、恢復(fù)民族藥地方標(biāo)準(zhǔn)，建立中國(guó)傳統(tǒng)藥創(chuàng)新體制。

民族藥的標(biāo)準(zhǔn)首先應(yīng)該是地方標(biāo)準(zhǔn)。地方標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是民族區(qū)域自治法的立法職能。中國(guó)第一個(gè)民族藥的地方標(biāo)準(zhǔn)《六省區(qū)藏藥標(biāo)準(zhǔn)》(1978)就是藏族地區(qū)主動(dòng)制訂的。

前幾年廢除民族藥地方標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)感情沖動(dòng)的“治亂”措施，缺乏理性的，對(duì)客觀事物深思熟慮的、實(shí)事求是的科學(xué)根據(jù)。甚至沒(méi)有分析一下當(dāng)時(shí)個(gè)別省“突擊審批民族藥”的原因何在?“突擊審批”是民族藥缺乏穩(wěn)定政策的反映。把一些別類藥“擠進(jìn)”民族藥里去，這些做法都帶有“時(shí)代”的烙印。其中有一些是屬于學(xué)術(shù)腐敗的問(wèn)題，反腐敗不該以取消地方標(biāo)準(zhǔn)來(lái)代替。

取消地方標(biāo)準(zhǔn)之后，壯藥、瑤藥怎么辦?他們沒(méi)有跟上“末班車”。取消地方標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候似乎忽略了這一點(diǎn)。

過(guò)去的地方標(biāo)準(zhǔn)尚未收入民族藥的基本內(nèi)容，地方標(biāo)準(zhǔn)并未完全成其歷史任務(wù)。

過(guò)去在某些省區(qū)審批地方標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，很大程度上套用了西醫(yī)和中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)。一些審評(píng)專家可能是出于好意，用中藥方劑學(xué)的概念強(qiáng)加給民族藥，以致出現(xiàn)若干改頭換面的“民族藥”，而真正的民族藥并沒(méi)有坐上位子。

如果不恢復(fù)地方標(biāo)準(zhǔn)民族的新藥全部按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的要求和程序進(jìn)行，即按新藥研制和審評(píng)的程序進(jìn)行，則一年出不了幾個(gè)民族藥。大量民族藥將因道路阻塞而基本湮沒(méi)。

但恢復(fù)民族藥的地方標(biāo)準(zhǔn)也不能沒(méi)有原則。它應(yīng)該是一個(gè)歷史任務(wù)。我的意見(jiàn)是：

①只有民族自治區(qū)和經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)的少數(shù)民族省人民政府有權(quán)制定。

②規(guī)定一個(gè)歷史時(shí)期，如20年或50年。20年或50年以后怎么辦?視當(dāng)時(shí)的實(shí)際情況決定。

③制定由地方標(biāo)準(zhǔn)升為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)法規(guī)條款。這樣制定的“民族藥地方標(biāo)準(zhǔn)”只會(huì)促進(jìn)民族藥的科研與生產(chǎn)，從而大有利于人民的健康事業(yè)，這也是中國(guó)特色藥政管理的創(chuàng)新之處，而不至于造成醫(yī)藥管理的混亂。

三、在建設(shè)中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)展民族醫(yī)藥的戰(zhàn)略意義。

人類社會(huì)越加發(fā)展，人們對(duì)健康生活、生存質(zhì)量、生命保護(hù)的重視程度將越來(lái)越高。醫(yī)藥消耗往往隨年齡的增長(zhǎng)而攀升。

首先，東西方觀念的基本矛盾在于如何看待人與自然的關(guān)系。西方科學(xué)以改造自然為能事，受到了大自然的回報(bào)與懲罰，其中包括對(duì)人體健康的懲處。中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以“天人合一”為理念，強(qiáng)調(diào)入與自然的和諧共處，“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”，從而解決了人與大自然的直接沖突，而且創(chuàng)造了一整套適應(yīng)自然的保健方法。

第二，基于同樣的原因，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為醫(yī)藥的作用不在于拮抗自然，拮抗六淫，拮抗致病菌，而在于調(diào)整人體機(jī)能，提高人體本身原有的或應(yīng)有的抗病能力。一根針，一把草，都起了支持、調(diào)整人體抗病機(jī)能的作用。近幾十年來(lái)，藥學(xué)家發(fā)現(xiàn)金銀花、連翹、黃連、黃芩等對(duì)細(xì)菌和病毒敏感的藥物，于是有“植物抗菌素”之稱，凡遇感染，大堆“植物抗菌素”一擁而上，有時(shí)靈，有時(shí)不靈。藥學(xué)家又發(fā)現(xiàn)，夏枯草、半支蓮、白花蛇舌草等可以殺傷或抑制癌細(xì)胞，稱之謂“植物抗癌藥”。凡遇癌癥，大堆“植物抗癌藥”一擁而上，但大抵療效不佳，反而傷了胃氣，損了正氣。這些經(jīng)驗(yàn)告訴我們，傳統(tǒng)醫(yī)藥治病，不能重蹈以藥抗病的誤區(qū)。而應(yīng)該真正掌握人體生命行進(jìn)的規(guī)律。

第三，在藥物創(chuàng)新上，不宜以化學(xué)成分套中藥和民族藥，也不要把發(fā)展民族藥生產(chǎn)僅僅是發(fā)展成藥。成藥是通方治病。如果忽視了人體和疾病的特異性，去投服千篇一律的中成藥和民族藥，其效果之不佳應(yīng)在意料之中，而往往回過(guò)頭來(lái)又把“療效不好”的污水潑在中藥和民族藥頭上。這就是老中醫(yī)說(shuō)的“非藥之過(guò)，乃醫(yī)之過(guò)也?！痹偕钊胩接懸幌?，“非醫(yī)之過(guò)，乃官之過(guò)也。”

第四，中國(guó)的醫(yī)學(xué)應(yīng)該有自己的模式，應(yīng)該根據(jù)中國(guó)社會(huì)的特點(diǎn)，不走西方那種“以藥帶醫(yī)，藥品萬(wàn)能，唯藥商之馬首是瞻”的模式，而堅(jiān)決地貫徹“中西醫(yī)并重”的方針，真正地而不是虛假地繼承發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥，切實(shí)地走中國(guó)式的醫(yī)藥改革之路。

作者：中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng) 諸國(guó)本　來(lái)源：《醫(yī)藥世界》2004年第9期