中醫(yī)古籍
  • 專(zhuān)家:腦卒中后緣何血糖升高

    陳大夫:

    我父親最近因?yàn)槟X中風(fēng)到醫(yī)院住院治療,在住院期間檢查血糖時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖高于正常范圍,可他以前血糖一直都是正常的,這與腦卒中有關(guān)嗎?請(qǐng)問(wèn),腦卒中后緣何血糖會(huì)升高?

    云南李云龍

    李讀者:

    你父親血糖升高的確與腦卒中有關(guān),可能系由于腦卒中應(yīng)激反應(yīng)所致。在腦卒中急性期間,約有40%患者的血糖明顯升高,無(wú)論空腹血糖還是口服葡萄糖耐量試驗(yàn)都達(dá)到高血糖標(biāo)準(zhǔn),這種情況已被大量的臨床研究及實(shí)驗(yàn)所證實(shí)。腦卒中后血糖升高的發(fā)生原因有三種可能,一是由既往的糖尿病所致,二是系未被診斷的隱性糖尿病所致,三是腦卒中應(yīng)激反應(yīng)的結(jié)果。在這三種可能中,除少量是因既往糖尿病或隱性糖尿病外,絕大多數(shù)是與腦卒中應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。

    無(wú)論缺血性腦卒中還是出血性腦卒中,伴發(fā)血糖升高都將對(duì)預(yù)后不利,尤其是原無(wú)糖尿病,而在腦卒中后因機(jī)體應(yīng)激而致血糖升高者,對(duì)預(yù)后的影響更加明顯。很多資料均表明,無(wú)糖尿病者腦卒中后應(yīng)激反應(yīng)性血糖水平越高,患者的病情及病損程度就越重,其預(yù)后也就越差。由此可見(jiàn),腦卒中后要注意監(jiān)測(cè)血糖,凡血糖水平增高者,救治中要更加謹(jǐn)慎,及時(shí)搞清卒中部位、性質(zhì)、損傷程度,嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和采取相應(yīng)對(duì)策,以降低病死率和致殘率,改善預(yù)后。至于是否需要控制血糖,控制到什么范圍內(nèi),有待于進(jìn)一步研究。有關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為,凡有高血糖的腦卒中患者,給予小劑量胰島素治療是有益的,不僅可以調(diào)節(jié)血糖水平,而且能夠保護(hù)腦組織,改善腦的代謝,有利于減輕病損程度和促進(jìn)康復(fù)。

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